Il test di Mantoux fa riferimento a test di laboratorio diagnostici. Viene eseguito nei bambini a scopo di prevenzione e diagnosi precoce della tubercolosi . Consideriamo più in dettaglio il metodo, le peculiarità della sua conduzione e soffermiamoci sulla valutazione dei risultati ottenuti.
Composizione del campione di Mantoux
La composizione del campione di tubercolina è complessa. La base del farmaco è la tubercolina. È fatto da una miscela di coltura di micobatteri di tipo umano e bovino. In via preliminare, vengono inattivati durante il trattamento termico, quindi purificati dall'ultravioletto e precipitati con acido tricloroacetico. La fase finale della preparazione è il trattamento della miscela con alcool etilico ed etere. Questi componenti svolgono un ruolo conservatore.
Oltre alla base attuale, la tubercolina, il test di Mantoux contiene:
- sali di fosfati;
- cloruro di sodio;
- fenolo;
- stabilizzatore "Twin-80".
Test di Mantoux - quando lo fai?
Va detto che questo campione suggerisce una risposta all'introduzione della tubercolina nel corpo. Nel sito di iniezione si forma un piccolo fuoco infiammatorio. Immediatamente le sue dimensioni vengono valutate dopo la procedura. Il primo test di Mantoux viene eseguito 12 mesi dopo la nascita delle briciole. Un test iniziale, a 2 mesi, è consentito quando la vaccinazione BCG non è stata eseguita in ospedale.
Spesso, nascite difficili, le condizioni fetali non consentono l'introduzione di un vaccino. In questi casi, prima della formulazione di BCG, viene effettuato preliminarmente un test alla tubercolina, Mantoux. Ti permette di escludere l'infezione del bambino con un bastone di Koch. Dopo questo, lo studio viene condotto ogni anno, 1 volta. Se la reazione all'introduzione della tubercolina aumenta, i genitori del bambino o dei suoi cari che sono in contatto con lui, identificato un bastoncino di Koch , il campione viene eseguito 2-3 volte l'anno.
Tecnica del test di Mantoux
Una siringa speciale viene utilizzata per eseguire questo test. Il farmaco viene iniettato per via intradermica, nel terzo medio della superficie interna dell'avambraccio. La preparazione preliminare non è richiesta, viene eseguita in qualsiasi momento. I medici informano i genitori in anticipo che il bambino sarà testato con Mantoux, il cui algoritmo è il seguente:
- Un batuffolo di cotone imbevuto di un antisettico tratta l'area di somministrazione.
- L'ago è rivolto verso l'alto, la pelle è leggermente tesa.
- Il foro dell'ago è completamente inserito nella pelle, sollevando leggermente verso l'alto e iniettando il farmaco.
- Dopo di ciò, si forma un piccolo gonfiore che scompare dopo pochi minuti.
- La dose del farmaco nel campione di Mantoux è di 2 TE (unità di tubercolosi), che sono contenute in 0,1 ml.
Risultati dei test di Mantoux
Dopo aver eseguito il test di Mantoux, il risultato viene valutato dopo 72 ore. Nel sito di iniezione si forma una papula. Direttamente le sue dimensioni sono di importanza diagnostica. Esternamente, questo compattamento è arrotondato, che sovrasta la superficie della pelle. È il risultato della saturazione della pelle con linfociti sensibilizzati.
Con una leggera pressione sul papule, acquisisce una tonalità biancastra. Le dimensioni del campione vengono valutate usando un righello trasparente, con una buona illuminazione. È installato trasversalmente all'avambraccio. Nel fare ciò, calcolare le dimensioni del sigillo stesso, senza tenere conto della lunetta rossa. È il risultato della reazione del corpo all'introduzione dell'agente patogeno, è la norma. Dopo aver effettuato il test di Mantoux, la valutazione del risultato nei bambini viene effettuata esclusivamente dal pediatra.
Test negativo di Mantoux
Quando viene eseguita una valutazione del test di Mantoux, i medici registrano raramente un risultato negativo. Questo è detto se la dimensione della papula non è superiore a 1 mm o è completamente assente. Sottolinea che l'agente eziologico non è mai entrato nel corpo prima o che l'infezione si è verificata 10 settimane fa, non di più. Questo risultato potrebbe indicare una mancanza di vaccinazione per BCG nell'ospedale di maternità.
Test dubbio di Mantoux
Il test di Mantoux, la cui norma è descritta di seguito, può avere un risultato dubbio. Questo è detto a una dimensione della papula di 2-4 mm. Inoltre, con una tale reazione, è possibile solo un leggero rossore. Quest'ultimo si verifica anche quando il sito di iniezione entra in contatto con l'acqua. Un risultato dubbio richiede una nuova diagnosi in breve tempo, per un risultato accurato.
Test positivo di Mantoux
Il test alla tubercolina è considerato positivo quando la dimensione del sigillo è 5-16 mm. Questo risultato indica la presenza di immunità attiva all'agente causativo della tubercolosi. Cambiare questa reazione aiuta a determinare se un bambino è stato infettato prima. Inoltre, un risultato positivo è visto nei bambini precedentemente vaccinati con BCG. Si distinguono le seguenti varianti del campione positivo:
- debolmente positivo - più di 5 mm;
- intensità media - 10-14 mm;
- espresso - 15-16 mm.
La prima reazione positiva alla tubercolina può indicare un'infezione primaria. Tuttavia, anche un tale risultato non viene utilizzato per fare una diagnosi: richiede l'osservazione e la ripetizione del campione in breve tempo. Nei bambini di 2-3 anni, un test di Mantoux positivo può essere considerato un'allergia post-vaccinale, che richiede un'attenta diagnosi differenziale.
La diagnosi del "turno del test della tubercolina" - che cos'è?
Il termine "giro di un test della tubercolina" viene utilizzato per designare una situazione in cui un risultato negativo dello studio diventa positivo. In questo caso, si distinguono i seguenti segni caratteristici, i criteri utilizzati nella diagnosi:
- la diagnosi iniziale ha dato un risultato dubbio o positivo;
- la dimensione della papula post-iniezione è aumentata a 17-20 mm;
- La dimensione della papula con il campione successivo è maggiore della precedente di 6 mm.
Vale la pena notare che il campione stesso non consente di trarre conclusioni sulla malattia trasferita. In alcuni casi, un aumento della busta formata nel sito di iniezione è il risultato di una reazione allergica. Per escludere una variante dell'infezione, i medici effettuano ulteriori diagnosi dopo un po '. Spesso, la curva di un test alla tubercolina nei bambini indica una storia di tubercolosi nell'ultimo anno.
Complicazioni del test della tubercolina
Il test della tubercolina di Mantoux è una procedura in cui le cellule indebolite del patogeno vengono introdotte nel corpo. Per questo motivo, sono possibili complicazioni. Una frequente conseguenza dell'introduzione della tubercolina nei bambini è una reazione allergica. Tra gli altri effetti collaterali, è necessario distinguere:
- aumento della temperatura corporea;
- brividi;
- la comparsa di vertigini;
- nausea;
- vomito;
- forte prurito nella zona dell'iniezione;
- violazione del processo respiratorio.
Test di Mantoux - controindicazioni
Il test di Mantoux negli adulti non viene effettuato a causa della sua disinformatività. Non è sempre possibile per i bambini. Come ogni farmaco, la tubercolina ha controindicazioni da usare. Se sono disponibili, la ricerca viene posticipata indefinitamente. Il test di Mantoux non è possibile quando:
- l'età del bambino è inferiore a 12 mesi;
- Malattie della pelle;
- periodo della malattia, indipendentemente dall'origine;
- trovare un bambino nel campo della quarantena;
- reazioni allergiche ;
- epilessia;
- dopo il test precedente era inferiore a 4 settimane.
Alternativa al campione di Mantoux
A causa del fatto che il test di Mantoux non è sempre possibile, i medici usano metodi alternativi per diagnosticare la tubercolosi. Tra attivamente utilizzato:
- un immunogramma;
- Il processo di Suslov.
Entrambi i metodi prevedono l'assunzione di un campione di sangue venoso per l'esame. Quindi, quando si esegue l'immunogramma, i medici determinano quante cellule sono prodotte per combattere l'infezione. I risultati valutano la capacità del corpo di resistere al patogeno. Lo svantaggio è l'impossibilità di stabilire un quadro completo delle circostanze dell'infezione, per determinare la presenza della malattia al momento.
Il test di Suslov si basa sullo studio di un campione di sangue in cui viene aggiunta la tubercolina. Dopo un po ', la condizione dei globuli rossi viene valutata al microscopio. Il metodo non ha un valore informativo del 100%. Aiuta i medici solo a indovinare la possibile infezione con un bastoncino di Koch. Per questo motivo, alla prima occasione, viene eseguito un test di Mantoux in grado di rilevare la malattia.