In precedenza , l'ulcera gastrica era associata solo a disturbi alimentari e abuso di alcool, mentre il fattore principale che ha scatenato la malattia è il batterio Helicobacter pylori. La terapia di eradicazione è una serie standard di tecniche progettate per distruggere questo microrganismo e garantire il normale funzionamento del sistema digestivo.
Schema di terapia di eradicazione Maastricht
Un numero di requisiti sono presentati al complesso di misure mediche:
- efficienza;
- mantenimento dell'eradicazione ad un livello costantemente elevato;
- convenienza e semplicità;
- assenza dell'influenza di ceppi batterici resistenti sulla frequenza della terapia;
- basso numero di effetti collaterali;
- la presenza di un effetto sul processo dell'ulcera.
Per raggiungere questi obiettivi, gli schemi vengono costantemente migliorati e adeguati in conformità con le decisioni prese alle Conferenze Mediche Internazionali di Maastricht.
Ad oggi, c'è una tecnica a tre componenti e la quadroterapia, li considereremo in modo più dettagliato.
Terapia di eradicazione a tre componenti Helikobakter Pilori
La triplice tecnica è di due tipi: sulla base dei preparati di bismuto e sulla base degli inibitori della pompa protonica delle cellule parietali.
Nel primo caso, la terapia di eradicazione dell'ulcera peptica comprende:
- Bismuto (120 mg) come subcitrato colloidale o gallato o subalicilato.
- Tinidazolo o Metronidazolo. Ogni dose è di 250 mg.
- La tetraciclina è rigorosamente 0,5 g.
Tutti i farmaci devono essere assunti 4 volte al giorno al dosaggio indicato. Il corso del trattamento è di 1 settimana.
Nel secondo caso, lo schema si presenta così:
- Omeprazolo (20 mg) con metronidazolo (0,4 g 3 volte al giorno) e un altro antibiotico - Claritromicina (250 mg due volte in 24 ore).
- Pantoprazolo 0,04 g (40 mg) con Amoxicillina 1 g (1000 mg) 2 volte al giorno, e Claritromicina 0,5 g e 2 volte al giorno.
Gli inibitori della pompa protonica devono essere assunti 2 volte ogni 24 ore.
In quest'ultimo caso, Pantoprazolo può essere sostituito con Lanoprazolo alla dose di 30 mg due volte al giorno.
La durata della terapia descritta è di 7 giorni.
È importante notare che l'eradicazione dall'80% è considerata un successo, sebbene ciò non significhi che il batterio sia stato completamente distrutto. A causa dell'uso di farmaci antibatterici, il numero di microrganismi viene rapidamente e significativamente ridotto e durante l'analisi potrebbero non essere visualizzati. Alla fine del corso verrà ripristinata la colonia e sarà richiesta la prossima linea di trattamento.
Terapia di eradicazione a quattro componenti Helicobacter pylori
Lo schema in questione è assegnato in caso di risultati infruttuosi dopo il trattamento a tre componenti di entrambe le specie sopra descritte. Include tali farmaci:
- La preparazione del bismuto è di 120 mg 4 volte al giorno.
- Combinazione di antibiotici - Tetraciclina (4 volte al giorno per 500 mg) con Metronidazolo (250 mg 4 volte in 24 ore) o Tinidazolo (4 volte al giorno per 250 mg).
- Il farmaco inibitore della pompa protonica (uno dei tre) è Omeprazolo (0,02 grammi) o Lansoprazolo (0,03 grammi) o Pantoprazolo (0,04 grammi) due volte al giorno.
La durata totale della terapia non supera 1 settimana.
Quando si scelgono farmaci antibatterici, è importante tenere conto della resistenza dei batteri Helicobacter pylori a tali agenti. È noto che i microrganismi sono meno resistenti all'amocycillina e alla tetraciclina. Vi sono casi di sviluppo di rara resistenza alla claritromicina (circa il 14%). La massima immunità è osservata al metronidazolo (circa il 55%).
Recenti studi medici hanno dimostrato che per il successo dell'eradicazione è consigliabile utilizzare nuovi antibiotici, ad esempio Rifabutina e Levofloxacina. Per accelerare la guarigione delle ulcere sulla superficie mucosa dello stomaco, si consiglia di designare anche Sophalcon e Cetraxate.