Il principale e più efficace metodo di trattamento della colelitiasi oggi è la colecistectomia - un'operazione per rimuovere la cistifellea. Ma questa procedura non elimina sempre i sintomi del disagio addominale, che si manifesta sotto forma di dolore e dispepsia tempera. Questa è la sindrome di postcholecistectomia (PHC).
Cause della sindrome postcholecistectomia
Le cause più comuni di PCHP sono:
- lesione delle vie biliari extraepatiche;
- cisti del dotto biliare;
- pietre nei dotti biliari;
- malattia del fegato;
- ristagno di bile;
- la propensione del corpo alla formazione di pietre.
Dopo la rimozione della cistifellea, la bile entra nell'intestino in modo caotico, a causa della quale la digestione del cibo viene interrotta e di conseguenza si verifica uno squilibrio della microflora intestinale. Quindi ci sono sensazioni dolorose.
Diagnosi della sindrome postcholecistectomia
Il più informativo è lo svolgimento di colangiopancreatografia retrograda endoscopica e manometria dello sfintere di Oldy. Ma l'attrezzatura per condurre tale diagnostica è solo in alcuni centri di ricerca.
I test di laboratorio più comuni che determinano il livello:
- bilirubina;
- gamma glutamil transferasi;
- fosfatasi alcalina;
- alanina e transaminasi aspartiche;
- amilasi ;
- elastasi;
- lipasi.
Questi test di laboratorio devono essere effettuati durante o entro 6 ore dal prossimo attacco.
I sintomi della sindrome postcholecistectomia
Segni di PCHP:
- dolore nella parte destra e regione epigastrica, che può anche dare alla regione della scapola destra e ritorno;
- vari disturbi digestivi che si manifestano sotto forma di nausea, flatulenza, stitichezza, diarrea, sensazione di sapore amaro in bocca;
- anche l'aspetto di ittero.
Classificazione della sindrome di postcholecistectomia
Non esiste un'unica classificazione di PCHP per oggi. Il più spesso usa una tale sistematizzazione:
- Stenosing papillite duodenale.
- Pancreatite biliare (colepancreatite).
- Processo di adesione attiva (peritonite cronica limitata) nello spazio subpatico.
- Ricadute nella formazione di pietre nel dotto biliare.
- Ulcere gastroduodenali secondarie (biliare o epatogene).
Trattamento della sindrome postcholecistectomia
Le misure per il trattamento della PHC dovrebbero mirare ad eliminare quei disturbi funzionali o strutturali dal tratto gastrointestinale, dal fegato, dal dotto biliare e dal pancreas che causano dolore.
Una delle misure terapeutiche è un cibo frazionato (fino a 6-7 volte al giorno). Allo stesso tempo, con la sindrome post-coledocistectomia, viene mostrata una dieta - i prodotti acidi, acuti, fritti e affumicati sono completamente esclusi.
Quando c'è dolore parossistico, è possibile prescrivere farmaci per il dolore, come ad esempio:
- mebeverina;
- Drotaverinum.
Se la causa del dolore è la carenza di enzimi, allora vengono prescritti preparati enzimatici per migliorare la digestione, come ad esempio:
- Forte di Panzinorm;
- di festa;
- Creonte
Se viene stabilito che dopo l'operazione di rimozione della cistifellea, la biocenosi intestinale viene interrotta, vengono prescritti farmaci per ripristinare la normale microflora intestinale. Allo stesso tempo,
- furazolidone;
- Intetriks;
- Doxiciclina.
Questi fondi sono presi 5-7 giorni, e poi i farmaci che colonizzano l'intestino con batteri utili:
- Linex;
- Bifidumbacterin e altri.
Sei mesi dopo l'operazione, i pazienti devono essere sotto la supervisione di un medico.