La sindrome di Sjogren è una malattia autoimmune che causa danni sistemici ai tessuti connettivi. Dal processo patologico, le ghiandole esocrine - le ghiandole salivari e lacrimali - soffrono soprattutto. Nella maggior parte dei casi, la malattia comporta un decorso progressivo cronico.
Sindrome di Sjogren - cos'è questa malattia?
Sul complesso dei sintomi della sindrome secca per la prima volta l'attenzione è stata prestata dall'oftalmologo svedese Shegren poco meno di cento anni fa. Ha trovato un gran numero di suoi pazienti che sono venuti da lui con lamentele di secchezza negli occhi, un paio di altri sintomi identici: infiammazione cronica delle articolazioni e xerostomia - secchezza della mucosa orale. L'osservazione ha interessato altri dottori e scienziati. Si è scoperto che questa patologia è comune e per combatterla richiede un trattamento specifico.
La sindrome di Sjogren - che cos'è? Questa malattia autoimmune cronica appare sullo sfondo di fallimenti nel sistema immunitario. L'organismo prende le proprie cellule per le cellule estranee e inizia a sviluppare attivamente anticorpi contro di loro. In questo contesto, si sviluppa il processo infiammatorio, che porta a una diminuzione della funzione delle ghiandole della secrezione esterna - di solito salivare e lacrimale.
Sindrome di Sjogren - Cause
Per dire in modo inequivocabile perché si sviluppano malattie autoimmuni, la medicina non può ancora. Pertanto, da dove proviene la sindrome secca di Sjogren è un mistero. È noto che fattori genetici, immunologici, ormonali e alcuni fattori esterni partecipano allo sviluppo della malattia. Nella maggior parte dei casi, virus come il citomegalovirus, Epstein-Barr, l'herpes o malattie come la polimiosite, lo scleroderma sistemico, il lupus eritematoso, l'artrite reumatoide diventano l'impulso per lo sviluppo della malattia.
Sindrome di Sjogren primitivo
Ci sono due tipi principali di malattia. Ma sono quasi la stessa cosa. L'essiccazione delle membrane mucose in entrambi i casi si sviluppa a causa dell'infiltrazione linfocitica delle ghiandole esocrine lungo il tratto gastrointestinale e il tratto respiratorio. Se la malattia si sviluppa come una malattia indipendente e nulla ha preceduto la sua apparizione, allora questa è la malattia primaria di Sjogren.
Sindrome di Sjogren secondario
Come mostra la pratica, in alcuni casi la malattia si verifica sullo sfondo di altre diagnosi. Secondo statistiche, una sindrome secca secondaria è trovata in 20 - il 25% di pazienti. Viene messo quando la malattia soddisfa i criteri di tali problemi come l'artrite reumatoide, la dermatomiosite, lo scleroderma e altri associati a lesioni dei tessuti connettivi.
Sindrome di Sjogren - sintomi
Tutte le manifestazioni della malattia sono suddivise in ghiandole e extra-ferro. Il fatto che la sindrome di Sjogren si sia diffusa nelle ghiandole lacrimali può essere compresa dalla sensazione di bruciore, "sabbia" negli occhi. Molti si lamentano di una grave palpebra pruriginosa. Spesso gli occhi diventano rossi, e negli angoli di essi si accumula una sostanza biancastra viscosa. Con il progredire della malattia, la fotofobia si sviluppa, le fessure degli occhi si restringono notevolmente, l'acuità visiva si deteriora. L'aumento delle ghiandole lacrimali è un fenomeno raro.
Caratteristiche della sindrome di Sjogren, che ha interessato le ghiandole salivari: secchezza delle mucose nella bocca, bordo rosso, labbra. Spesso i pazienti sviluppano convulsioni e, oltre alle ghiandole salivari, aumentano anche alcune delle ghiandole vicine. Inizialmente, la malattia si manifesta solo con lo sforzo fisico o lo stress emotivo. Ma più tardi l'aridità diventa permanente, le labbra sono ricoperte da croste che si incrinano, il che aumenta il rischio di unirsi all'infezione fungina.
A volte, a causa della secchezza nel rinofaringe, le croste iniziano a formarsi nel naso e nelle provette uditive, che possono portare a otite e anche a perdita dell'udito temporanea. Quando la faringe e le corde vocali sono fortemente esagerate, c'è rauco e rauco. E succede anche che la violazione della deglutizione porta alla gastrite atrofica. La diagnosi si manifesta con nausea, peggioramento dell'appetito, peso nella regione epigastrica dopo aver mangiato.
Le manifestazioni extragenitali del complesso dei sintomi della sindrome di Sjogren assomigliano a questo:
- dolore articolare;
- rigidità dei muscoli e delle articolazioni al mattino;
- debolezza muscolare;
- piccolo rash sanguinolento che si verifica sullo sfondo delle lesioni vascolari;
- neurite dei nervi facciali o trigeminali;
- eruzione emorragica sul tronco e sulle estremità;
- secchezza della vagina.
Sindrome di Sjogren - diagnostica differenziale
La definizione della malattia si basa principalmente sulla presenza di xeroftalmia o xerostomia. Quest'ultimo viene diagnosticato mediante scialografia, scintigrafia parotidea e biopsia delle ghiandole salivari. Per la diagnosi di xeroftalmia, viene eseguito il test di Schirmer. Un'estremità di una striscia di carta filtrata viene posta sotto la palpebra inferiore e lasciata per un po '. Nelle persone sane, dopo circa 5 minuti, circa 15 mm della striscia si bagneranno. Se la sindrome di Sjogren è confermata, la diagnosi mostra che non è più di 5 mm bagnati.
Nella diagnosi differenziale è importante ricordare che la NLS può svilupparsi parallelamente a tali diagnosi come tiroidite autoimmune, anemia percinotica, malattia da farmaco. La definizione della sindrome secca primaria è notevolmente facilitata dall'individuazione di anticorpi SS-B. È più difficile diagnosticare la malattia di Sjogren con l'artrite reumatoide, poiché il danno articolare inizia molto prima della comparsa di segni di secchezza.
La sindrome di Sjogren - prove
La diagnosi della malattia comporta lo svolgimento di test di laboratorio. Quando viene diagnosticata la malattia di Sjogren, le analisi mostrano approssimativamente i seguenti risultati:
- Nell'analisi del sangue generale, vengono determinati l'ESR accelerato, l'anemia e il basso numero di globuli bianchi.
- L'OAM è caratterizzato dalla presenza di proteine.
- La proteina viene anche rilevata nell'analisi biochimica del sangue. Inoltre, lo studio rivela i titoli massimi del fattore reumatoide.
- Un esame del sangue speciale per la presenza di anticorpi contro la tireoglobulina nel 35% mostra un aumento della loro concentrazione.
- I risultati delle biopsie delle ghiandole salivari confermano i sintomi della sindrome di Sjogren.
Sindrome di Sjögren - trattamento
Questo è un problema serio, ma non è fatale. Se presti attenzione ai suoi segni nel tempo e quando diagnostichi che il trattamento con la malattia di Sjogren è iniziato, puoi conviverci, sentendoti a tuo agio con esso. La cosa principale per i pazienti è non dimenticare l'importanza di uno stile di vita sano. Ciò contribuirà a rafforzare l'immunità, non permetterà al processo patologico di svilupparsi attivamente e ridurre significativamente il rischio di complicanze.
È possibile curare la sindrome di Sjogren?
Una volta confermata la diagnosi, il paziente riceve raccomandazioni terapeutiche. La sindrome di Sjogren viene trattata con successo oggi, ma non è ancora possibile eliminare completamente la malattia. Per questo motivo, viene eseguita solo la terapia sintomatica. I criteri per valutare la qualità del trattamento sono la normalizzazione delle manifestazioni cliniche della malattia. Se tutti gli scopi terapeutici aiutano, gli indicatori di laboratorio e un quadro istologico migliorano.
Sindrome di Sjögren - Raccomandazioni cliniche
La terapia della sindrome secca prevede di alleviare i sintomi e, se necessario, di combattere la malattia autoimmune di fondo. Prima del trattamento della sindrome di Sjogren, la diagnostica è necessariamente eseguita. Dopo, di norma, vengono utilizzati tali mezzi:
- glucocorticoide Prednisolone (lo schema e il dosaggio sono determinati individualmente in base alla gravità della sindrome e alla gravità dei sintomi);
- angioprotectors - Parmidin, Solcoseryl;
- immunomodulatore Splenin;
- Eparina anticoagulante;
- Contrikal o Trasilol: farmaci che bloccano la produzione di enzimi proteolitici;
- Zioostatics - Chlorbutin, Azatioprina, Cyclophosphamide (fondamentalmente raccomandano l'assunzione con glucocorticoidi).
Per sbarazzarsi della bocca asciutta, risciacquare. La sindrome dell'occhio secco viene trattata con instillazione di soluzione fisiologica, l'emodesi. I tubi bronchiali secchi e la trachea possono essere trattati con Bromhexine . Con l'infiammazione delle ghiandole, Dimexide, Hydrocortisone o Eparina sono in difficoltà. A volte la bocca secca nella diagnosi della sindrome di Sjogren porta allo sviluppo di malattie dentali. Per prevenirli, è necessario occuparsi della massima igiene orale.
La malattia di Sjogren - trattamento con rimedi popolari
La sindrome secca è un complesso di sintomi e segni. Con tutti loro è meglio combattere tradizionalmente. Ma a volte con la sindrome di Sjogren, i metodi tradizionali applicati in parallelo aiutano a migliorare le condizioni del paziente. Alcuni pazienti, ad esempio, osservano che i colliri prodotti con aneto e succo di patate sono molto più efficaci dei liquidi lacrimali farmaceutici.
Decotto alle erbe per il risciacquo
ingredienti:
- fiori di camomilla - 1 cucchiaio;
- foglie di salvia - 1 cucchiaio. l.;
- acqua - 1 bicchiere.
Preparazione e uso:
- Le erbe si mescolano e macinano leggermente.
- L'acqua fa bollire e versare in una miscela secca.
- Il farmaco deve fermentare per 40 minuti.
- Dopo averlo filtrato è pronto per l'uso.
Sindrome di Sjogren - prognosi
Questa malattia procede senza una minaccia per la vita. Ma a causa sua, la qualità della vita dei pazienti si sta deteriorando sensibilmente. Il trattamento aiuta a prevenire le complicanze e mantiene la capacità lavorativa degli adulti - La sindrome di Sjogren nei bambini è estremamente rara. Se la terapia non inizia, la malattia può svilupparsi in una forma grave, che, quando le infezioni secondarie, come la broncopolmonite , la sinusite o la tracheite ricorrente, a volte portano alla disabilità.