Nella pratica ostetrica, i problemi di sanguinamento sono molto rilevanti. Dopo tutto, la massiccia perdita di sangue può diventare non solo la causa della morte del feto, ma è anche una condizione minacciosa per la vita di una donna.
Classificazione del sanguinamento in ostetricia
Il sanguinamento ostetrico durante la gravidanza è classificato nei seguenti gruppi:
- sanguinamento nella prima metà della gravidanza;
- emorragie della seconda metà della gravidanza;
- sanguinamento durante il travaglio;
- emorragia postpartum.
Grazie a questa classificazione delle emorragie ostetriche, diventa chiaro che possono verificarsi in varie fasi della gravidanza. Vale la pena notare che le cause del sanguinamento saranno diverse a seconda del periodo di gestazione. E di conseguenza, la perdita di sangue sarà accompagnata da specifici per ogni condizione patologica sintomi.
Cause di sanguinamento ostetrico
Le cause delle emorragie ostetriche nella prima metà della gravidanza possono essere una gravidanza extrauterina, una vescica , un aborto spontaneo. Nella seconda metà della gestazione, il sanguinamento è accompagnato dal distacco prematuro della placenta o dalla sua presentazione.
Separatamente, analizzeremo le cause delle emorragie ostetriche direttamente durante il parto. Se il sanguinamento si è verificato durante il primo periodo di travaglio, cioè durante il processo di apertura della cervice, allora questo può essere una conseguenza:
- distacco di placenta prematura;
- trauma della cervice;
- rottura dell'utero .
Le stesse condizioni sono la causa della perdita di sangue nella seconda fase del processo di nascita. Il terzo periodo di lavoro, cioè la separazione della placenta, è accompagnato da massicce emorragie ostetriche nei seguenti casi:
- con una densa e profonda germinazione della placenta di villi nel muro dell'utero;
- con il ritardo delle singole parti del tessuto placentare nella cavità uterina;
- danno ai tessuti molli del canale del parto.
Nel periodo postpartum, il sanguinamento può essere causato da un tono diminuito dell'utero. In questo caso, le fibre muscolari non si contraggono e i vasi sanguigni non si abbassano, a causa del quale la perdita di sangue continua. Anche per le cause di sanguinamento durante questo periodo includono disturbi della coagulazione del sangue e l'embolia dal liquido amniotico.
Parlando di sanguinamento, è necessario notare le cause più comuni di sanguinamento ginecologico al di fuori del periodo di portamento del bambino. Questi includono polipi e cancro cervicale, fibromi uterini, endometriosi e disturbi ormonali.
Prevenzione e trattamento
La prevenzione delle emorragie ostetriche dovrebbe iniziare molto prima dell'inizio della gravidanza. Dopotutto, lo sviluppo armonioso del sistema riproduttivo della donna riduce già il rischio di sviluppo di patologia durante la nascita di un bambino. Importante nella prevenzione è il trattamento delle malattie extragenitali.
Qualsiasi sanguinamento richiede il trasporto immediato in ospedale. Il trattamento delle emorragie ostetriche dovrebbe implicare le seguenti fasi:
- smetti di sanguinare;
- eliminazione della causa che ha causato sanguinamento;
- ripristino dell'emodinamica eliminando l'insufficienza del volume di sangue circolante.
Tutte le manipolazioni volte ad eliminare la perdita di sangue dovrebbero essere eseguite molto rapidamente.
La cura di emergenza nel verificarsi di un'emorragia ostetrica è la lotta contro lo shock ipovolemico. Per fare questo, utilizzare la terapia di infusione con varie soluzioni. Per tentare di interrompere il sanguinamento per via endovenosa, dicinone, acido aminocaproico e tranexamico, vengono somministrati NovoSeven.