La puntura pleurica è la puntura della parete toracica e la membrana che copre i polmoni (pleura), che viene prodotta a scopo diagnostico o terapeutico. Questo è un semplice intervento sul torace, che in alcuni casi consente di salvare la vita del paziente.
Indicazioni per la puntura della cavità pleurica
L'indicazione principale per la puntura pleurica è il sospetto della presenza nella cavità pleurica dell'aria o del liquido (sangue, essudato, trasudato). Questa manipolazione può essere richiesta in tali condizioni e malattie:
- pleurite essudativa ;
- empiema della pleura;
- emotorace;
- chilotorace;
- hydrothorax;
- pneumotorace (spontaneo o traumatico);
- gonfiore della pleura.
I contenuti della cavità pleurica ottenuti mediante puntura vengono utilizzati a scopo diagnostico per analisi batteriologiche, citologiche e fisico-chimiche.
Per scopi terapeutici, usando la puntura pleurica, il contenuto della cavità pleurica viene aspirato e lavato. Inoltre nella cavità pleurica possono essere somministrati vari farmaci: antibiotici, antisettici, enzimi proteolitici, agenti ormonali, antineoplastici, ecc.
Preparazione per la puntura pleurica
Nel giorno della manipolazione, vengono cancellate altre misure mediche e diagnostiche, così come l'assunzione di farmaci (eccetto quelli vitali). Anche i carichi fisici e neuropsichici dovrebbero essere esclusi, il fumo è vietato. Prima della puntura, la vescica e l'intestino devono essere svuotati.
Tecnica della puntura pleurica
Per la puntura pleurica viene utilizzato un ago con un taglio smussato, collegato ermeticamente da un adattatore in gomma con un sistema per il pompaggio del liquido.
- La manipolazione viene effettuata nella posizione del paziente seduto su una sedia rivolta indietro. La testa e il tronco devono essere inclinati in avanti e la mano viene portata sopra la testa (per espandere gli spazi intercostali) o appoggiarsi allo schienale della sedia. Il sito di puntura viene trattato con alcol e soluzione di iodio. Quindi eseguire l'anestesia locale - di solito una soluzione di novocaina.
- Il sito della puntura dipende dal suo scopo. Se è necessario rimuovere l'aria (puntura della cavità pleurica con pneumotorace), la puntura viene eseguita nel terzo-quarto spazio intercostale nella linea ascellare anteriore o media. Nel caso di rimozione del fluido (puntura della cavità pleurica con idrotorace), si verifica una puntura nel sesto al settimo spazio intercostale lungo la linea ascellare media o posteriore. L'ago è collegato alla siringa con un tubo di gomma. Il pompaggio del contenuto della cavità pleurica viene effettuato lentamente per escludere lo spostamento del mediastino.
- Il sito di puntura viene trattato con iodonato e alcol, dopo di che viene applicato un tovagliolo sterile e fissato con cerotto adesivo. Successivamente, viene realizzata una fasciatura stretta del torace. Il materiale ottenuto alla puntura deve essere consegnato al laboratorio per l'esame entro e non oltre un'ora.
- Il paziente viene consegnato al reparto su una barella in posizione sdraiata. Durante il giorno è assicurato riposo a letto ed è monitorato per le condizioni generali.
Complicazioni della puntura pleurica
Quando si esegue la funzione pleurica, sono possibili le seguenti complicanze:
- puntura di polmone, diaframma, stomaco, fegato, milza;
- sanguinamento intrapleurico;
- embolia gassosa di vasi cerebrali;
- sanguinamento dal sito di puntura.
In caso di qualsiasi complicazione, è necessario rimuovere immediatamente l'ago dalla cavità pleurica, posizionare il paziente sul retro e chiamare il chirurgo. Con embolia gassosa dei vasi cerebrali, il neuropatologo e il rianimatore hanno bisogno di aiuto.