La puntura del midollo spinale (puntura lombare) è uno dei metodi di diagnosi più complessi e responsabili. Nonostante il nome, il midollo spinale non è interessato, ma viene prelevato un liquido cerebrospinale (CSF). La procedura comporta un certo rischio, quindi viene condotta solo in caso di necessità acuta, in ospedale e specialista.
Perché prendere una puntura del midollo spinale?
La puntura del midollo spinale viene spesso utilizzata per rilevare infezioni ( meningite ), chiarire la natura dell'ictus, diagnosticare il sanguinamento subaracnoideo, la sclerosi multipla, identificare l'infiammazione del cervello e del midollo spinale, misurare la pressione del liquido cerebrospinale. È inoltre possibile eseguire una puntura per somministrare farmaci o mezzi di contrasto in uno studio radiografico per determinare i dischi intervertebrali erniati .
Come viene presa la puntura del midollo spinale?
Durante la procedura, il paziente prende una posizione sdraiata su un fianco, premendo le ginocchia verso lo stomaco e il mento verso il petto. Questa posizione consente di estendere leggermente i processi delle vertebre e facilitare la penetrazione dell'ago. Il posto nell'area della puntura è disinfettato prima con iodio e poi con alcool. Quindi passare l'anestesia locale con un anestetico (il più delle volte novocaine). L'anestesia completa non dà un anestetico, quindi il paziente deve pre-sintonizzarsi su alcune sensazioni spiacevoli per mantenere la completa immobilità.
La puntura viene effettuata con uno speciale ago sterile lungo fino a 6 centimetri. Fanno una puntura nella regione lombare, di solito tra la terza e la quarta vertebra, ma sempre sotto il midollo spinale.
Dopo l'introduzione dell'ago nel canale spinale, il liquido cerebrospinale inizia a fuoriuscire. Di solito sono necessari circa 10 ml di liquido cerebrospinale per lo studio. Anche al momento di prendere una puntura del midollo spinale, la velocità della sua espirazione è stimata. In una persona sana, il liquido cerebrospinale è limpido e incolore e scorre ad una velocità di circa 1 goccia al secondo. In caso di aumento della pressione, il tasso di deflusso del liquido aumenta e può fluire anche con un rivolo.
Dopo aver ottenuto il volume necessario di liquido per la ricerca, l'ago viene rimosso e il sito di puntura viene sigillato con un tessuto sterile.
Conseguenze della puntura del midollo spinale
Dopo la procedura per le prime 2 ore, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena, su una superficie piana (senza cuscino). Nelle prossime 24 ore non è consigliabile prendere una posizione seduta e in piedi.
In un certo numero di pazienti, dopo aver ricevuto una puntura del midollo spinale, nausea, dolore da emicrania, dolore alla colonna vertebrale, può verificarsi letargia. A tali pazienti, il medico curante prescrive antidolorifici e farmaci antinfiammatori.
Se la puntura è stata eseguita correttamente, non ha conseguenze negative e i sintomi sgradevoli scompaiono rapidamente.
Qual è il pericolo di una puntura del midollo spinale?
La procedura di puntura del midollo spinale viene eseguita per più di 100 anni, i pazienti spesso hanno un pregiudizio contro il suo scopo. Consideriamo in dettaglio se una puntura di un midollo spinale è pericolosa e quali complicazioni può causare.
Uno dei miti più comuni - quando si esegue una puntura, il midollo spinale può essere danneggiato e può verificarsi paralisi. Ma, come accennato in precedenza, la puntura lombare viene effettuata nella regione lombare, sotto il midollo spinale, e quindi non può toccarlo.
Inoltre, il rischio di infezione è una preoccupazione, ma in genere la puntura viene eseguita nelle condizioni più sterili. Il rischio di infezione in questo caso è di circa 1: 1000.
Possibili complicazioni dopo la puntura del midollo spinale comprendono il rischio di sanguinamento (ematoma epidurale), il rischio di aumento della pressione intracranica in pazienti con tumori o altre patologie del cervello, nonché il rischio di lesioni del midollo spinale.
Pertanto, se un medico qualificato esegue una puntura del midollo spinale, il rischio è minimo e non supera il rischio di una biopsia di qualsiasi organo interno.