Lo shock cardiogeno è un'emergenza

Lo shock cardiogeno è un'insufficienza ventricolare acuta con una forte diminuzione della funzione contrattile del cuore e, di conseguenza, una diminuzione della pressione sanguigna e insufficiente afflusso di sangue agli organi. Molto spesso, lo shock cardiogeno si sviluppa come una complicazione di un infarto del miocardio e nella maggior parte dei casi porta alla morte.

Cause di shock cardiogeno

Tra i fattori provocanti si distinguono:

• un esteso infarto miocardico , in cui oltre il 40% del miocardio è affetto e il cuore non può normalmente contrarre e pompare sangue;
• infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite acuta);
• la rottura del setto interventricolare che separa il ventricolo destro del cuore da sinistra;
• stenosi acuta (restringimento) delle valvole cardiache;
• insufficienza acuta delle valvole cardiache;
• tromboembolismo massiccio dell'arteria polmonare.

Tipi di shock cardiogeno

In medicina, è consuetudine distinguere tre forme di shock cardiogeno: riflesso, vero shock cardiogeno e aritmico:

1. Reflex. È la forma più leggera, che, di regola, non è causata da un danno esteso al miocardio, ma da una diminuzione della pressione sanguigna dovuta alla sindrome da dolore grave. Con il sollievo tempestivo del dolore, un'ulteriore prognosi è relativamente favorevole.
2. Un vero shock cardiogeno. Si verifica con attacchi di cuore estesi. Nel caso in cui il 40% o più del cuore sia necrotico, il tasso di mortalità è vicino al 100%.
3. Shock aritmico. Si sviluppa a causa di una tachicardia ventricolare acuta o bradiaritmia acuta. Disturbi del flusso sanguigno sono associati a un cambiamento nella frequenza delle contrazioni cardiache e dopo la normalizzazione del suo ritmo, i sintomi di shock di solito scompaiono.

Sintomi clinici e diagnosi di shock cardiogeno

Tra loro ci sono:

• una forte diminuzione della pressione arteriosa (inferiore a 90 mm Hg) e della pressione pulsata (inferiore a 20 mm Hg);
• tachicardia;
• Pallido (spesso con elementi cianotici) e pelle umida;
• estremità fredde;
• vene diminuite a causa della diminuzione della pressione;
• perdita di coscienza;
• violazione della minzione (a una pressione arteriosa inferiore a 50 mm Hg, i reni smettono di funzionare).

Se il paziente presenta sintomi di shock cardiogeno, i medici valutano la gravità di questi sintomi, misurano la pressione arteriosa e del polso, la frequenza cardiaca e valutano l'indice cardiaco. Le seguenti procedure sono anche utilizzate per stabilire la causa esatta e l'area interessata:

1. Elettrocardiogramma - per determinare lo stadio e la posizione dell'infarto, la sua profondità e vastità.
2. Ultrasuoni del cuore - aiuta a valutare l'entità del danno, a determinare la quantità di sangue espulso dal cuore nell'aorta, per determinare quale dei reparti cardiaci ha sofferto.
3. L'angiografia è un metodo di contrasto a raggi X per esaminare vasi, in cui un mezzo di contrasto viene iniettato nell'arteria femorale. Questo esame viene effettuato se sono possibili metodi chirurgici di trattamento.

Trattamento dello shock cardiogeno

Il trattamento di questa malattia viene effettuato esclusivamente nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale. Le misure di emergenza per lo shock cardiogeno mirano ad aumentare la pressione sanguigna e normalizzare l'afflusso di sangue agli organi vitali.

Misure generali:

1. Anestesia. È particolarmente importante nella forma riflessa dello shock.
2. Ossigenoterapia. Uso di una maschera di ossigeno per prevenire la fame di ossigeno nel cervello.
3. Terapia trombolitica. Somministrazione endovenosa di farmaci per migliorare la circolazione sanguigna e prevenire la formazione di coaguli di sangue.
4. Terapia di supporto Somministrazione endovenosa di farmaci con potassio e magnesio per migliorare la nutrizione del muscolo cardiaco.
5. Stimolazione. L'introduzione di farmaci che stimolano la riduzione del muscolo cardiaco.

Il trattamento dello shock cardiogeno è necessariamente accompagnato dal monitoraggio delle attività degli organi vitali:

1. Il monitor cardiaco.
2. Misura regolare della pressione e della frequenza cardiaca.
3. Installazione di un catetere urinario per valutare la funzionalità renale.

Dopo aver preso le misure primarie, l'ulteriore trattamento è determinato in base al tipo e alla gravità delle condizioni del paziente e può essere sia chirurgico che conservativo.