Il glaucoma ad angolo aperto è una patologia cronica degli occhi, accompagnata da un aumento della pressione intraoculare e da una graduale atrofia del nervo ottico, che minaccia la cecità completa. Come riconoscere questa malattia, che si riscontra sempre più nei giovani, e anche come trattarla, prenderemo in considerazione ulteriormente.
Glaucoma ad angolo chiuso e ad angolo aperto - differenze
Sono note due forme di patologia: glaucoma ad angolo aperto e glaucoma ad angolo chiuso. In entrambi i casi, il risultato di processi patologici nei tessuti dell'occhio è la perdita del nervo ottico, che porta alla cecità. Ai nostri occhi si forma continuamente un liquido acquoso, il cui deflusso avviene attraverso il foro situato tra la cornea e l'iride (l'angolo di filtraggio).
A causa del bilanciamento dell'afflusso e dell'uscita di umidità all'interno degli occhi, viene mantenuta una pressione costante speciale. Se a causa di vari motivi il deflusso del fluido intraoculare diventa più difficile, inizia ad accumularsi, il che porta ad un aumento della pressione. Di conseguenza, il nervo ottico e altri tessuti vicini iniziano a sperimentare un carico costante, l'afflusso di sangue è disturbato, l'ipossia sorge e la persona perde la vista.
Con il glaucoma ad angolo aperto, l'angolo di filtrazione rimane largo e aperto come dovrebbe essere, e un ostacolo al rilascio di umidità si verifica negli strati profondi dell'occhio. Questa forma della malattia si sviluppa lentamente, gradualmente. Con il glaucoma ad angolo, c'è un forte blocco del canale di scarico, cioè l'angolo della camera frontale si chiude. In questo caso, la pressione intraoculare aumenta rapidamente, può verificarsi un attacco acuto che richiede assistenza immediata.
Glaucoma ad angolo aperto - cause
A seconda del meccanismo di sviluppo della patologia, il glaucoma primario ad angolo aperto e il secondario sono isolati. La prima specie si sviluppa indipendentemente ed è associata a fattori genetici. È stato stabilito che la propensione a sviluppare patologia determina le caratteristiche della struttura dell'angolo della camera anteriore degli occhi. Insieme a questo, i cambiamenti nel sistema di drenaggio sono in qualche dipendenza dalle violazioni nel sistema endocrino, il sistema nervoso, nei vasi. Pertanto, la malattia può essere associata a tali patologie:
- aterosclerosi ;
- malattia ipertensiva;
- emicrania ;
- diabete mellito;
- miopia di grado estremo, ecc.
Il glaucoma secondario si forma sullo sfondo di altre malattie distruttive o infettive infiammatorie degli occhi, le conseguenze di lesioni, ustioni, processi tumorali, intossicazioni. Secondo studi recenti, lo sviluppo della malattia è influenzato da fattori come uno stile di vita sedentario, la mancanza di attività fisica regolare, cattive abitudini, eccessivo peso corporeo.
Glaucoma ad angolo aperto - grado
Dati i graduali cambiamenti patologici nei tessuti oculari, spesso in processi di sviluppo sequenziale, il glaucoma ad angolo aperto è diviso in diversi gradi (stadi). Allo stesso tempo, il livello di pressione intraoculare può essere normale (inferiore a 27 mm Hg), moderato (da 28 a 32 mm Hg) o alto (oltre 33 mm Hg). Caratterizziamo tutte le fasi del glaucoma ad angolo aperto.
Glaucoma ad angolo aperto di primo grado
In questa fase, che è la fase iniziale, non si osservano cambiamenti patologici pronunciati. Ci può essere una maggiore pressione intraoculare, un cambiamento insignificante nel campo visivo. Con uno speciale esame oftalmologico, vengono rivelati cambiamenti nel fondo - la comparsa di una depressione al centro del disco del nervo ottico (scavo). Se in questa fase viene rilevato il glaucoma ad angolo aperto, la prognosi della patologia è favorevole alla capacità lavorativa e alla durata dei pazienti.
Glaucoma ad angolo aperto 2 gradi
Il secondo stadio della patologia è chiamato sviluppato. I pazienti a cui è stato diagnosticato un glaucoma ad angolo aperto avanzato, i reclami sono specifici e sono associati a un restringimento del campo visivo periferico a più di 10 gradi dal lato del naso. Inoltre, in questa fase, si può già notare un restringimento concentrico del campo visivo, che non raggiunge i 15 gradi. Dopo l'esame, si scopre che lo scavo del disco del nervo ottico raggiunge il suo limite.
Glaucoma ad angolo aperto di 3 gradi
I processi patologici in questa fase sono considerati molto lontani. Il glaucoma secondario ad angolo aperto, rilevato in questa fase, è considerato molto pericoloso. Il difetto visivo è in aumento. C'è una diminuzione concentrica nel campo visivo in uno o più segmenti, superiore a 15 gradi. Lo scavo del disco del nervo ottico è aggravato. Spesso, nei pazienti con un terzo grado di glaucoma, rimane una visione del tubo, in cui sembrano come se attraverso un tubo stretto.
Glaucoma ad angolo aperto di 4 gradi
Glaucoma diagnosticato 4 gradi - stadio terminale della malattia. Nella maggior parte dei casi, una persona già perde completamente la vista su uno o entrambi gli occhi. Alcuni pazienti sono ancora in grado di vedere male a causa della piccola "isola" del campo visivo. Inoltre, è possibile mantenere una sensazione di luce, tuttavia, se la proiezione dei raggi luminosi è determinata in modo errato. Con la possibilità di visualizzare il fondo, viene stabilita un'atrofia del nervo ottico.
Glaucoma ad angolo aperto - sintomi
Nelle fasi iniziali, i sintomi primari del glaucoma ad angolo aperto sono così indefiniti che alcuni dei pazienti sono preoccupati e si rivolgono all'oculista. I seguenti segni che appaiono regolarmente o di volta in volta devono essere cauti:
- una sensazione di disagio agli occhi, tensione, rigidità;
- dolore minore nell'area dell'orbita;
- dolore negli occhi ;
- lacrimazione ;
- arrossamento degli occhi;
- deterioramento della vista nel crepuscolo e nell'oscurità;
- l'apparenza di aloni arcobaleno quando si guarda la fonte di luce;
- visione offuscata, l'aspetto di una "griglia" davanti agli occhi.
Glaucoma ad angolo aperto - diagnosi
Spesso la diagnosi di "glaucoma ad angolo aperto" viene stabilita accidentalmente durante gli esami professionali pianificati, esame presso l'ufficio di ottica. Un complesso di misure diagnostiche, quando si sospetta il glaucoma ad angolo aperto, include studi di questo tipo:
- misurazione della pressione all'interno del bulbo oculare (in particolare diagnostica giornaliera informativa, in cui è possibile rilevare fluttuazioni significative negli indici);
- la dimensione della lente dell'occhio e della camera anteriore;
- esame della struttura del fondo per cambiamenti patologici mediante biomicroscopia;
- perimetria - definizione del restringimento dei campi visivi;
- valutazione della rifrazione (la capacità del sistema ottico di rifrare i raggi luminosi);
- gonioscopia - visualizzazione dell'angolo aperto della camera anteriore dell'occhio, definizione di pigmentazione potenziata, aumento della densità e sclerosi nell'area delle trabecole della cornea sclerale,
Come trattare il glaucoma ad angolo aperto?
Dal momento in cui viene scoperto il glaucoma ad angolo aperto, il trattamento deve essere eseguito costantemente. Non è ancora possibile guarire completamente gli organi della vista, ma la malattia può essere controllata e il suo progresso può essere fermato. Il trattamento per il glaucoma ad angolo aperto si basa su tecniche conservative e operative, a seconda della natura della patologia. Il principale compito medico in questo caso è la prevenzione o la riduzione del danno al nervo ottico. Ciò richiede:
- diminuzione della pressione intraoculare;
- ridurre o eliminare l'ipossia dei tessuti oculari (specialmente il disco ottico);
- ripristinare il metabolismo disturbato nel bulbo oculare;
- correggere le patologie associate.
Nelle fasi iniziali, la terapia conservativa è spesso efficace, coinvolgendo diversi farmaci con glaucoma ad angolo aperto, sia locale che sistemico. Oltre a questi vengono talvolta utilizzate tecniche di fisioterapia, tra cui l'elettrostimolazione del disco ottico. Se un tale trattamento raggiunge buoni risultati, il paziente lo continua, periodicamente, almeno due volte all'anno, esaminato da un oftalmologo. La correzione del trattamento può essere necessaria se viene rilevato un deterioramento del nervo oculare.
Preparati per il trattamento del glaucoma ad angolo aperto
Come terapia locale, i colliri vengono usati con il glaucoma ad angolo aperto, che deve essere usato regolarmente, rigorosamente nel tempo. Questi farmaci hanno una diversa direzione di azione. Considera quali goccioline possono essere prescritte con il glaucoma ad angolo aperto (elenco):
- ridurre la produzione di liquido intraoculare :
- Proksodolol;
- Timolola maleato;
- Arutimol;
- Dorzolamide cloridrato;
- Betaxolol;
- Azopt;
- Trusopt;
- brinzolamide;
- per migliorare il deflusso di umidità:
- pilocarpina;
- Xalatan;
- Travatan;
- Armin;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- latanoprost;
- carbacholine;
- gocce di azione combinata:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- Azarga;
- Ksalakom;
- Forte di Fotil.
Se i colliri non controllano sufficientemente la pressione all'interno della vocale, prescrivono inoltre i farmaci di azione sistemica:
- clonidina;
- Inderal;
- neostigmina;
- Idroclorotiazide.
Inoltre, per migliorare il flusso di sangue al nervo ottico e proteggere le cellule nervose prescritte farmaci vascolari, antiossidanti, vitamine:
- cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Trattamento chirurgico del glaucoma ad angolo aperto
Nei casi più gravi, la terapia conservativa non produce l'effetto adeguato e si raccomandano tecniche chirurgiche per ridurre la pressione intraoculare. In questo caso, indipendentemente dal tipo di operazione, la visione non può essere migliorata e completamente guarita. Nei casi in cui viene diagnosticato un glaucoma ad angolo aperto del 4 ° grado, l'operazione può essere inutile, e se la visione residua viene preservata, anche portare alla sua completa perdita.
Le operazioni sono divise in due tipi:
- Laser (argon e trabeculoplastica selettiva, cicloalazione, ecc.);
- chirurgia tradizionale (trabeculectomia, impianto di drenaggio, canaloplastica, ecc.).