L'edema polmonare è una grave condizione patologica in cui il fluido si accumula negli spazi del tessuto polmonare e degli alveoli all'esterno dei vasi sanguigni polmonari, il che porta a compromissione della funzionalità polmonare. Succede quando, invece dell'aria, i polmoni iniziano a riempirsi di fluido sieroso, che filtra dai vasi. Ciò può essere dovuto all'eccessiva pressione nei vasi sanguigni, alla mancanza di proteine nel sangue o all'incapacità di trattenere il fluido nel plasma.
Sintomi di asma cardiaco ed edema polmonare
Importante è la correttezza della differenza nei sintomi di edema polmonare interstiziale ed edema polmonare alveolare, che si distinguono come due fasi del processo patologico.
Con edema polmonare interstiziale, che corrisponde ai sintomi dell'asma cardiaco, il liquido penetra in tutti i tessuti polmonari. Ciò peggiora significativamente le condizioni per lo scambio di ossigeno e biossido di carbonio tra l'aria degli alveoli e del sangue, provoca un aumento della resistenza polmonare, vascolare e bronchiale. Un attacco di asma cardiaco (edema polmonare interstiziale) si verifica più spesso durante la notte o nel pre-giorno. Il paziente si sveglia da una sensazione di mancanza d'aria, prende una posizione di seduta forzata, è eccitato, sente paura. Appare mancanza di respiro, tosse parossistica, cianosi delle labbra e delle unghie, raffreddamento degli arti, aumento della pressione sanguigna, tachicardia. La durata di tale attacco va da alcuni minuti a diverse ore.
Lo sviluppo successivo del processo, associato all'infiltrazione di fluido nella cavità degli alveoli, porta all'edema alveolare dei polmoni. Il liquido inizia a distruggere la sostanza protettiva, che riveste gli alveoli dall'interno, così che gli alveoli si uniscono, sono inondati di fluido edematoso. In questa fase si forma una schiuma proteica stabile che inizia a bloccare il lume dei bronchi, il che porta a una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue e nell'ipossia. L'edema alveolare dei polmoni è caratterizzato da un'insufficienza respiratoria acuta, dispnea severa con rantoli distinti, cianosi, umidità della pelle. Sulle labbra appare una schiuma con una sfumatura rosata dovuta alla presenza di elementi di sangue. Spesso la coscienza dei pazienti è confusa, può arrivare un coma.
Forme di edema polmonare
A seconda della causa e dell'origine, l'edema polmonare cardiogeno e non cardiogenico è isolato.
Edema polmonare cardiogenico si verifica nelle malattie del cuore e, di regola, è acuto. Può essere una manifestazione di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra in infarto miocardico, cardiomiopatia, insufficienza mitralica, cardiopatia aortica, nonché stenosi mitralica e altre malattie. In questo caso, l'aumento della pressione idrostatica nei capillari polmonari deriva dall'aumento della pressione nella vena polmonare, che causa edema.
L'edema polmonare non cardiogenico è causato dall'aumento della permeabilità vascolare dei polmoni, che porta alla penetrazione del fluido nello spazio polmonare. Può essere associato ad altre condizioni cliniche:
Esistono anche edema polmonare tossico causato dall'azione di sostanze tossiche sul tessuto polmonare. Molto spesso questa condizione è causata da avvelenamento con ossidi di azoto. Durante il processo, si distinguono diverse fasi: riflesso, stadio dei fenomeni nascosti, sviluppo clinico e inverso. Nella fase iniziale, c'è una reazione riflessa sotto l'azione della sostanza: irritazione delle membrane mucose, tosse e dolore agli occhi. Inoltre, i sintomi scompaiono, si verifica una fase latente, che dura da due ore a un giorno. Poi ci sono segni come aumento della respirazione, tosse umida con respiro sibilante, cianosi, tachicardia. Nei casi lievi e con un trattamento tempestivo il terzo giorno dopo l'avvelenamento, la condizione è normalizzata.