Uno degli obiettivi dell'analisi biochimica come principale strumento diagnostico è determinare la presenza di bilirubina nelle urine insieme ad altre sostanze. Nelle persone sane, questo enzima è contenuto nelle urine in quantità così piccole che i reagenti tradizionali non lo rilevano, e quindi si ritiene comunemente che la norma sia l'assenza di bilirubina nelle urine. Altrimenti parlano di bilirubinuria. Considera questa deviazione più in dettaglio, ma prima, in una forma semplificata, analizzeremo il metabolismo dell'enzima.
Da dove viene la bilirubina?
Il sangue umano contiene globuli rossi (eritrociti), alcuni dei quali muoiono continuamente e vengono sostituiti da nuovi. Durante la loro "morte", questi corpi secernono l'emoglobina, che si divide in due componenti: la catena eme e le catene globiniche. L'orlo, a sua volta, è esposto agli enzimi e diventa bilirubina indiretta, una sostanza tossica liposolubile in grado di penetrare le cellule e interferire con esse per funzionare normalmente.
La natura fornisce un meccanismo per convertire la bilirubina indiretta in una linea retta (solubile in acqua). Succede nel fegato. Quindi, insieme alla bile, l'enzima viene scaricato attraverso il dotto al duodeno.
Se la funzionalità epatica è violata, la bilirubina diretta si trova nelle urine e prima viene gettata dalla bile nel sangue e entra nei reni. Una frazione indiretta dell'enzima non può penetrare in essi, poiché non è solubile in acqua.
Cause della bilirubina nelle urine
La bilirubinuria è un sintomo di compromissione della funzionalità epatica dovuta a:
- ittero meccanico (dotto attraverso il quale la bile dal fegato viene escreta nell'intestino tenue, si restringe - di solito a causa di infiammazione del pancreas);
- infiammazione del fegato (epatite) di natura virale, batterica o tossica;
- cirrosi epatica ;
- metastasi nel fegato;
- danno epatico.
In tutti questi casi, l'analisi delle urine mostra solo bilirubina diretta, che il fegato non è riuscito a espellere con la bile nell'intestino, perché è malato e l'enzima è entrato nel sangue e nei reni. Anche l'analisi del sangue per la bilirubina diretta è al di sopra del normale.
Allo stesso tempo, ci sono disturbi nei quali c'è una sovrabbondanza di bilirubina indiretta (ad esempio con anemia emolitica), e poi un esame del sangue lo dimostra, e l'analisi delle urine no.
Determinazione della bilirubina nelle urine
Per identificare l'enzima biliare utilizzare diversi metodi:
- Campione di Rosina - 2-3 ml di urina a strati 1% soluzione di iodio su alcool. Se un anello verde appare sul bordo dei due liquidi, allora la bilirubina nelle urine è elevata (cioè presente).
- Il test di Fouche viene eseguito con una soluzione di cloruro di bario (15%): in una quantità di 5 ml aggiungerlo a una provetta con 10 ml di urina. Entrambi i liquidi vengono miscelati e quindi passati attraverso un filtro. Quindi un reagente di Fuchet gocciola sul filtro. L'aspetto dei cristalli verdi significa che la bilirubina nelle urine è presente.
Sintomi di bilirubinuria
perché le ragioni per le quali la bilirubina nelle urine è elevata, associata alla malattia del fegato e alla fermentazione dell'enzima nel sangue, un tipico compagno di bilirubinuria è l' ittero . Nel paziente, la sclera degli occhi, così come le membrane mucose e i tegumenti della pelle acquisiscono una sfumatura giallastra che è visibile a occhio nudo.
Le malattie epatiche sono accompagnate da pesantezza nell'ipocondrio (a destra), aumento della temperatura corporea, eruzioni amare e nausea. Le feci diventano di colore chiaro e l'urina acquista invece un'ombra più scura. Può verificarsi prurito o può verificarsi una colica epatica. Se vengono rilevati molti di questi sintomi, il medico deve essere immediatamente consultato, in quanto la bilirubinuria è un sintomo di una grave malattia del fegato che non passa da sola.
A seconda della malattia (le cause iniziali della bilirubina nelle urine), viene prescritto il trattamento appropriato. Oltre alla terapia farmacologica, è appropriata e persino necessaria una dieta.