Il warfarin è un anticoagulante dell'azione indiretta, che è un derivato della cumarina. Il farmaco sopprime la sintesi nel fegato dei fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K. La concentrazione di queste sostanze è ridotta e, di conseguenza, la coagulabilità del sangue viene rallentata. Il dosaggio durante l'assunzione di Warfarin deve essere molto accurato. Inoltre, i pazienti che assumono questo farmaco richiedono regolari esami del sangue per determinare l'INR (emocromo, che caratterizza la sua coagulabilità). Il sovradosaggio o l'assunzione inappropriata di warfarin possono causare emorragie interne e altri effetti collaterali di gravità variabile, fino a un esito letale.
Effetti collaterali di Warfarin
Durante la somministrazione del farmaco, è possibile osservare quanto segue:
- Sanguinamento - abbastanza spesso riscontrato con l'uso di effetti collaterali di Warfarin. In forma lieve può essere limitato da sanguinamento delle gengive o dalla formazione di piccoli ematomi sulla pelle. In rari casi possono verificarsi anemia e necrosi locale della pelle dovute a trombosi. Le emorragie intracraniche interne e in particolare quelle che mettono in pericolo la vita del paziente, osservando i dosaggi di assunzione di Warfarin, compaiono in circa 1 su 10.000 casi e sono più spesso associate alla presenza di ipertensione arteriosa e di alcune altre comorbidità.
- Dal sistema digestivo può essere osservata nausea, diarrea, vomito, dolore addominale. In rari casi - lo sviluppo di ittero.
- Da parte del sistema nervoso, in rari casi, possono verificarsi affaticamento, mal di testa, vertigini e disturbi del gusto.
- In casi estremamente rari con terapia prolungata con warfarin, ci sono complicazioni dal sistema respiratorio: calcificazione tracheale o tracheo-bronchiale.
- Con l'ipersensibilità individuale o l'intolleranza al farmaco si possono osservare eruzioni cutanee, prurito, dermatiti, vasculite , alopecia (perdita di capelli).
Overdose Warfarin
Efficace per il trattamento della dose del farmaco è sull'orlo del sanguinamento, motivo per cui il controllo dell'INR e l'osservanza dei dosaggi prescritti nel trattamento del warfarin svolgono un ruolo così importante. Con piccoli bleedings, di solito il farmaco viene saltato o la dose viene ridotta. In caso di sovradosaggio associato allo sviluppo di gravi emorragie, utilizzare la vitamina K per via endovenosa (neutralizzando l'effetto di Warfarin), nonché i concentrati di plasma sanguigno o di fattore di coagulazione freschi congelati.
Controllo dell'INR durante l'assunzione di Warfarin
MNO è il rapporto normalizzato internazionale, il fattore di coagulazione, che viene calcolato dall'indice di protrombina. Di questo indicatore è più basso, il sangue è più spesso e c'è più rischio di coaguli di sangue. Un MNO alto indica un rischio di sanguinamento. Nella fase iniziale, quando si seleziona il dosaggio necessario del farmaco, l'indicatore viene misurato giornalmente. In futuro si raccomanda di condurre l'analisi una volta alla settimana e, se 3-4 misurazioni rimangono all'interno della norma ammissibile, la frequenza del dosaggio INR può essere ridotta a una volta in 2 settimane. È necessaria un'ulteriore analisi dell'INR in caso di cambiamenti nella dieta, stress e altri fattori che possono influenzare l'indicatore.
Cibo durante l'assunzione di Warfarin
Gli alimenti che contengono una grande quantità di vitamina K possono ridurre l'efficacia del farmaco. Una grande quantità di questa vitamina si trova nelle verdure fresche, quindi nel trattamento non dovrebbe essere abusato da prodotti come:
- avocado;
- cavolo;
- cipolle;
- coriandolo;
- prezzemolo;
- cetrioli (preferibilmente puliti, dato che la vitamina si trova principalmente nella pelle), cicoria;
- menta;
- kiwi;
- insalata;
- olio d'oliva;
- piselli;
- semi di soia;
- pistacchi;
- alga rossa;
- spinaci.
Warfarin e alcol
L'alcol aumenta l'effetto anticoagulante del warfarin e, di conseguenza, il verificarsi di emorragie instabili può verificarsi anche con traumi domestici minori. L'assunzione di una grande dose di alcol insieme al warfarin è gravida dallo sviluppo di gravi emorragie interne, principalmente dello stomaco, che è potenzialmente letale.