L'urolitiasi è caratterizzata dalla formazione di pietre (concrezioni) negli organi del sistema urinario. Un altro nome per la patologia è urolitiasi. Secondo le statistiche, questa malattia è così diffusa che colpisce un grado o un altro ogni cinque anni.
Urolitiasi - cause
Formazioni simili a pietre solide nel rene, nell'uretere o nella vescica cominciano ad apparire spesso nelle persone di età compresa tra i 20 ei 45 anni, ma a volte - e durante l'infanzia. Il meccanismo della loro formazione è diverso, quindi è difficile individuare un fattore scatenante. In generale, le cause della urolitiasi sono associate a una violazione dei processi metabolici nel corpo, in relazione alla quale si formano le vie urinarie dei composti cristallizzanti.
I fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia sono:
- ereditarietà;
- uso di acqua contenente un gran numero di determinati minerali;
- regime di bere insufficiente;
- stile di vita sedentario;
- malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie;
- disturbi cronici dell'apparato digerente;
- prevalenza di cibi acuti, acidi, salati nella dieta;
- uso eccessivo di determinati prodotti (erbe, carne, latticini, tè forte, ecc.);
- anomalie congenite o acquisite dei reni, degli ureteri (costrizioni, vasi aggiuntivi);
- malattie metaboliche sistemiche ( gotta , iperparatiroidismo );
- prendendo alcuni farmaci, ecc.
Urolitiasi - tipi di pietre
L'urolitiasi può essere diagnosticata con pietre singole o multiple, di dimensioni diverse - da 1 mm a 10 cm o più. In presenza di molte piccole pietre mobili vengono chiamate sabbia. Secondo la forma, le pietre urinarie possono essere piatte, arrotondate, con bordi affilati e spine. Un concremento si chiama corallo, se si trova nel rene e occupa quasi l'intera cavità di esso, formando una "muffa" del sistema calice-pelvi.
Le pietre sono cristalli di sali urinari, legati con diversi composti proteici. Molti di loro hanno una composizione chimica mista, ma spesso sono dominati da alcuni composti. L'urolitiasi (urolitiasi) nella struttura chimica dei concrementi è suddivisa nei seguenti tipi principali:
- ossalato;
- urato;
- fosfato;
- struvite.
Urolitiasi ossalica
La classificazione delle pietre nella urolitiasi è importante ai fini del corretto trattamento. In molti pazienti (circa il 70%) vengono rilevate formazioni di ossalato composte da ossalato di calcio e sali di ammonio ossalato. Le loro caratteristiche sono alta densità, bassa solubilità, superficie spinosa. Quando si muovono, tali pietre facilmente feriscono le mucose del sistema urinario e il sangue risultante aiuta a colorarle in un colore marrone scuro, quasi nero.
Una delle ragioni per la formazione di concrezioni di questo tipo è una razione alimentare in cui l'acido ascorbico, l'acido ossalico è presente in grandi quantità, c'è una carenza di magnesio e vitamina B6. Inoltre, sono provocati dalla comparsa di malattie infiammatorie dei reni, operazioni sul tratto gastrointestinale, disfunzione endocrina.
Urolitiasi fosfato
Descrivendo quali sono le pietre in caso di urolitiasi, gli esperti osservano che le pietre fosfatiche sono molto comuni, e nella maggior parte dei casi, nelle donne. Sono costituiti da acido fosforico e sale di calcio e sono formazioni morbide e porose di una tonalità grigiastra o biancastra. Tali pietre possono crescere molto rapidamente, occupando l'intera cavità renale, ad es. formando strutture coralline.
In molti casi, i processi infettivi nel sistema urinario, che portano ad alcalinizzazione delle urine, diventano il punto di partenza per lo sviluppo dei fosfati. Un'altra causa comune è l'iperfunzione delle ghiandole paratiroidi, che porta a un'interruzione del metabolismo del fosfato. Le abitudini alimentari svolgono un ruolo, in cui si consumano grandi quantità di tè e caffè forti, si osserva una carenza di vitamina A, E, D.
Urolitiasi struzzosa
Le pietre struvitiche nella urolitiasi vengono diagnosticate in circa il 15% dei pazienti. Queste pietre hanno una consistenza morbida, possono crescere rapidamente. Nella composizione, questi composti sono fosfato di ammonio e magnesio, così come l'apatite carbonatica. Un fattore predisponente al loro aspetto è l'infezione del tratto urogenitale, i cui agenti causali sono i batteri ureai che si possono scindere enzimaticamente. Gli agenti patogeni si trovano sulle pietre stesse.
Molto spesso, la formazione di calcoli di struvite è facilitata dalla scarsa mobilità, dallo svuotamento incompleto della vescica, che causa il ristagno delle urine. Nel gruppo a rischio - pazienti con diabete mellito e area pelvica ferita con immobilizzazione forzata a lungo termine. Il fattore cibo può servire come abbondanza di cibi proteici nella dieta (principalmente carne).
Urolitiasi urinaria
Circa un terzo dei pazienti con urolitiasi forma pietre urate - pietre gialle-marroni o marrone mattone con una struttura dura-sciolta e una superficie relativamente liscia. Per composizione chimica si intendono sali di acido urico. Queste formazioni possono accumularsi nei reni, nella vescica, nelle tube urinarie.
Nelle donne, questa forma di urolitiasi viene diagnosticata un po 'meno spesso, il che è probabilmente dovuto a una delle sue principali ragioni: il consumo frequente di alimenti ricchi di purine. Queste sostanze si trovano in grandi quantità nella carne di animali giovani, nei brodi, nel freddo, nei legumi, ecc. Inoltre, la malattia può essere formata a causa di disordini metabolici con un marcato aumento della concentrazione di acido urico nel corpo.
Urolitiasi - sintomi
I segni più comuni di urolitiasi sono:
- dolore periodico nella regione lombare (da un lato, su entrambi i lati) o nella zona inguinale di un carattere acuto e smussato, tirante;
- frequente voglia di urinare ;
- dolore, sensazione di bruciore durante la minzione;
- urina offuscata, l'aspetto del sangue in esso;
- gonfiore del viso, arti.
Spesso, la patologia per lungo tempo non si fa sentire, ei sintomi della urolitiasi per la prima volta possono manifestarsi nella colica renale , quando la pietra penetra nell'uretere e la fa ostruire. In questo caso, si verificano i seguenti sintomi:
- una forte comparsa di intensi dolori crampi nella regione lombare;
- insorgenza di frequente desiderio di urinare, dopo di che si può osservare anuria;
- aumento della temperatura corporea;
- brividi;
- nausea;
- sudore freddo;
- sbollentamento, ecc.
Urolitiasi - diagnosi
L'urolitiasi può essere determinata dall'ecografia dei reni, della vescica e delle tube urinarie. I dati della tomografia computerizzata e della diagnostica radiocomandata consentono di stabilire con maggiore precisione forma, dimensione e densità delle pietre, di indagare il flusso urinario, di determinare l'eventuale ostruzione dei dotti urinari. Se si sospetta urolitiasi, analisi delle urine e analisi del sangue aiuterà a stabilire la natura dei disturbi metabolici e rivelare sostanze che formano la pietra.
Urolitiasi - trattamento
Esistono vari metodi per trattare i pazienti con calcoli nel sistema urinario, a seconda della posizione dei calcoli, della loro composizione, delle dimensioni, delle manifestazioni cliniche della malattia, del grado di funzionalità renale compromessa, ecc. Oltre a rimuovere le formazioni patologiche dal corpo, è necessaria la correzione dei disordini metabolici rivelati, che sono serviti come fattori causali.
Il trattamento della urolitiasi con calcoli di piccole dimensioni viene spesso eseguito con un metodo medicamentoso con una dietoterapia obbligatoria. Nelle formazioni medie e grandi, è necessario o per la loro frammentazione (litotripsia) o per la rimozione rapida. Applicare i seguenti tipi non invasivi di frantumazione di pietre:
- Litotrissia a distanza - macine per mezzo di apparati-generatore di onde d'urto, fornite dall'esterno, seguite da un'escrezione naturale con una corrente di urina.
- La litotripsia da contatto è una procedura eseguita inserendo un endoscopio nella vescica, nell'uretere o nella pelvi renale, attraverso il quale vengono applicate onde ultrasoniche, impulsi pneumatici o radiazioni laser per distruggere le pietre con ulteriore evacuazione mediante aspirazione o utilizzando cappi e forcipi endoscopici.
Urolitiasi - trattamento (farmaci)
Per ridurre il dolore durante le convulsioni, sono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Indomethacin ) e spasmolitici ( No-shpa , atropina, Nifedipina). Gli spasmolitici sono necessari per ridurre il tono della muscolatura delle vie urinarie e facilitare la rimozione di piccole pietre. Inoltre, ci sono molti preparati a base di erbe che hanno effetti antispasmodici e anti-infiammatori (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Le medicine per l'urolitiasi, che hanno un effetto sasso sostituendo l'acidità delle urine, possono essere utilizzate per quasi tutti i tipi di calcoli, tranne lo struvite. Per questo, i seguenti farmaci possono essere raccomandati:
- con urolitiasi di ossalato - Piroxidina, tiamina più Asparco, ossido di magnesio;
- a pietre di fosfato - idrossido di alluminio, Tsiston;
- con concrezioni urate - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Se l'urolitiasi è accompagnata dalla formazione di calcoli di struvite, è indicato un trattamento antibatterico, per i quali farmaci quali:
- Cefepime;
- ofloxacina;
- Meropenem e altri.
Urolitiasi - trattamento con rimedi popolari
Su come trattare l'urolitiasi, la medicina popolare sa molto. In questo caso, nessuno dei mezzi non può essere usato indipendentemente, senza accordo con il medico, tk. può essere pericoloso In generale, vengono utilizzate varie preparazioni a base di erbe, il cui tipo è selezionato in base alla composizione chimica, alle dimensioni e alla posizione delle pietre. La composizione delle spese mediche può comprendere le seguenti piante medicinali:
- stimmi di mais;
- radice di bardana;
- rosa canina;
- viola a tre colori;
- radici di tarassaco;
- foglie di uva;
- foglie di ribes, ecc.
Dieta con urolitiasi
A seconda del tipo di formazioni urinarie e dei disordini metabolici rivelati, il medico prescrive la nutrizione per l'urolitiasi. In generale, con diversi tipi di disturbi, una dieta con urolitiasi prevede:
- aumento dell'assunzione di liquidi (almeno 2 litri al giorno);
- riduzione del volume delle porzioni;
- aumento della dieta ricca di fibre;
- restrizione di sale, spezie;
- restrizione dell'uso di alimenti e bevande con proprietà di formazione di calcoli (proteine animali, purine, acido ossalico, ecc.).
Operazione con urolitiasi
Se viene diagnosticata urolitiasi corneale o grandi concrezioni, è possibile utilizzare la litotrissia percutanea - calcoli di frantumazione mediante ultrasuoni, che viene alimentata attraverso la puntura nella pelle e l'endoscopio inserito. In alcuni casi, non si può fare a meno dell'intervento chirurgico - con la lunga assenza dell'effetto della terapia conservativa, l'ostruzione cronica delle vie urinarie, un grave processo infiammatorio, ecc. Tali tipi di interventi chirurgici sono usati:
- pyelolithotomy;
- nefrolitotomia;
- ureterolithotomy.
Prevenzione della urolitiasi
La prevenzione primaria e secondaria della urolitiasi comprende le seguenti raccomandazioni:
- regime di bere sufficiente;
- una dieta nutrizionale sana variata;
- rifiuto di cattive abitudini;
- aumento dell'attività fisica;
- trattamento tempestivo delle infezioni;
- visite mediche regolari.