A causa del sanguinamento di varie origini (traumi, interventi chirurgici, danni interni), il volume di sangue circolante (BCC) diminuisce. A seconda dell'intensità della perdita di fluido biologico, aumenta la fame di ossigeno e, se si verificano più di 500 ml di perdita di sangue, si verifica uno shock emorragico. Questa è una condizione molto pericolosa, carica di un esito fatale a causa della cessazione della circolazione del sangue nel tessuto cerebrale e nei polmoni.
Classificazione dello shock emorragico
Oltre all'intensità, nel caso della perdita di sangue, la velocità del flusso del fluido biologico è di grande importanza. A un ritmo lento, la perdita di una quantità impressionante di sangue (fino a 1,5 litri) non è così pericolosa come con una rapida emorragia.
In accordo con ciò, si distinguono le seguenti fasi dello shock emorragico:
- Il primo stadio è compensato. La diminuzione di BCC non supera il 25%. Di norma, la vittima è cosciente, la pressione sanguigna è ridotta, ma moderatamente, il polso è debole, la tachicardia - fino a 110 battiti al minuto. La pelle è visibilmente pallida e leggermente fredda.
- Il secondo stadio è scompensato. La perdita di sangue raggiunge il 40% di BCC. C'è acrocianosi, la coscienza è disturbata, la pressione è notevolmente ridotta, l'impulso è filiforme, la tachicardia - fino a 140 battiti al minuto. Inoltre, si possono notare oliguria, dispnea, freddezza delle estremità.
- Il terzo stadio è irreversibile. Lo shock emorragico di grado grave ha sintomi indicativi di una condizione estremamente pericolosa del paziente: completa perdita di coscienza, colorazione della pelle del marmo (pallore con profili ben visibili dei vasi sanguigni). La perdita di sangue supera il 50% del totale BCC. La tachicardia raggiunge 160 battiti al minuto, la pressione sistolica è inferiore a 60 mm Hg. L'impulso è molto difficile da determinare.
L'ultima fase prevede l'uso di metodi di rianimazione di emergenza.
Assistenza di emergenza per shock emorragico
Dopo la chiamata della squadra medica, è consigliabile prendere tali azioni:
- Interrompere il sanguinamento, se visibile, con tutti i mezzi disponibili (bruciare, fasciare, pizzicare la ferita).
- Eliminazione di oggetti che interferiscono con la normale respirazione. È importante sganciare il colletto stretto, rimuovere dalla cavità orale frammenti di denti, vomito, corpi estranei (spesso dopo un incidente d'auto), evitare che la lingua cada nel nasofaringe.
- Se possibile, somministrare ai pazienti farmaci antidolorifici non narcotici (Fortral, Lexir, Tramal), che non influiscono sulla circolazione sanguigna e sull'attività respiratoria.
Non è consigliabile spostare la persona ferita, soprattutto se l'emorragia è interna.
Trattamento dello shock emorragico durante il ricovero in ospedale
Dopo aver valutato le condizioni del paziente, misurando la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la respirazione, la stabilità della coscienza, il sanguinamento è prevenuto. Altre attività:
- Inalazione di ossigeno mediante cateteri (intranasale) o maschera.
- Fornire l'accesso al letto vascolare. Per questo, la vena centrale è cateterizzata. Con una perdita di oltre il 40% del Ccn, viene utilizzata una grande vena femorale.
- Terapia per infusione con l'introduzione di soluzioni cristalloidi o colloidali, se il sanguinamento è intenso e abbondante - masse di eritrociti.
- Installazione del catetere di Foley per controllare la minzione oraria e diurna (per valutare l'efficacia delle infusioni).
- Esame del sangue
- Scopo sedativo (sedativo) e farmaci analgesici.
Quando la perdita di sangue è superiore al 40% del volume di un fluido biologico, la terapia per infusione deve essere eseguita in 2-3 vene contemporaneamente, in parallelo con l'inalazione di ossigeno al 100% attraverso una maschera anestetica. Inoltre, sono necessarie iniezioni di farmaci contenenti dopamina o epinefrina.