La polmonite da Pneumocystis è un processo infiammatorio infettivo nei polmoni causato da funghi di lievito Pneumocystis jirovecii (pneumocisti). L'infezione può avvenire da goccioline trasportate dall'aria. Questi parassiti si trovano nei polmoni di molte persone sane, ma causano patologie solo in condizioni di immunodeficienza.
L'indebolimento dell'immunità può essere dovuto ai seguenti fattori:
- scarsa nutrizione;
- trattamento antibiotico;
- il corso della chemioterapia;
- malattie del sangue;
- la gravidanza;
- ricevimento di farmaci immunosoppressivi (ad esempio con trapianto di organi), ecc.
Tuttavia, il più delle volte questa malattia si riscontra nelle persone con un sistema immunitario indebolito, causato dall'infezione da HIV (AIDS). La polmonite da Pneumocystis è registrata nel 70% delle persone con infezione da HIV.
Come si sviluppa la polmonite da Pneumocystis?
Gli agenti infettivi entrano nel corpo umano attraverso le vie respiratorie. Raggiungendo il lume di piccoli bronchi e alveoli, iniziano a moltiplicarsi attivamente. Durante questo periodo, il muco inizia ad accumularsi nel tratto respiratorio, il che ostacola in modo significativo il progresso dell'aria.
I metaboliti prodotti durante lo sviluppo di pneumocisti entrano nel flusso sanguigno e provocano la produzione di anticorpi specifici. Questo porta all'infiammazione delle pareti degli alveoli dei polmoni, che causa anche insufficienza respiratoria. La progressione del processo porta alla fibrosi polmonare, all'enfisema polmonare, allo sviluppo di un pneumotorace chiuso. In rari casi, gli pneumocisti invadono altri organi (fegato, reni, milza).
I sintomi della polmonite da Pneumocystis
L'insorgenza della malattia è solitamente acuta ed è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:
- leggero aumento della temperatura corporea;
- mal di testa;
- lieve dispnea con sforzo fisico;
- debolezza generale;
- aumento della sudorazione;
- dolore al petto;
- tosse (più spesso secca, nasale, meno frequente - con rilascio di espettorato schiumoso).
Dopo una o due settimane, possono comparire i seguenti sintomi:
- febbre;
- dispnea a riposo;
- tosse aumentata;
- cianosi del triangolo naso-labiale;
- akrozianoz;
- retrazione degli spazi intercostali.
Nelle persone con infezione da HIV, la malattia si sviluppa più lentamente, i sintomi polmonari possono manifestarsi solo dopo 4-12 settimane. In tali pazienti, la polmonite pneumocistica è spesso associata ad altre infezioni, quindi l'intossicazione sembra essere in primo piano nel quadro clinico.
Diagnosi di PCP
La diagnosi è basata su radiografia o tomografia computerizzata. Identificare l'agente eziologico dell'infezione è possibile mediante esame istologico del liquido di lavaggio broncoalveolare e delle biopsie transbronchiali, che viene effettuato con il metodo della fibrobronchoscopia.
Trattamento di PCP
I pazienti con un quadro clinico pronunciato della malattia sono ospedalizzati, il trattamento del PCP con HIV viene condotto anche in regime di ricovero ospedaliero. Terapia farmacologica nominata,
- farmaci anti-infiammatori;
- espettorante , mucolitici;
- immunomodulatori, ecc.
I principali farmaci che influenzano la pneumocisti sono trimetoprim-sulfametossazolo e pentamidina isotionato. I pazienti affetti da AIDS sono più spesso prescritti alfa-difluorometilornitina. La mancanza di ossigeno è raccomandata per l'ossigeno.