Alcuni bambini tra le 24 e le 72 ore mostrano condizioni patologiche - aumento del sanguinamento dalla ferita ombelicale, dall'intestino, dallo stomaco. Un gruppo di condizioni simili che si verificano nello 0,2-0,5% dei bambini è chiamato malattia neonatale emorragica. Spesso, questa malattia è il risultato di una mancanza di vitamina K nelle briciole corporee. Nei neonati allattati al seno, questa malattia può manifestarsi nella terza settimana di vita. Ciò è dovuto alla presenza nel latte di tromboplastina - un fattore di coagulazione del sangue. La malattia di hemorrhagic dei neonati che appare in questa data è considerata in ritardo.
Ci sono due forme di questa malattia: coagulopatia primaria nei neonati, che si sviluppa con carenza di vitamina K e secondaria, a cui sono suscettibili i bambini pretermine e debilitati con attività epatica funzionale debole. Circa il 5% dei neonati soffre di un ridotto livello di fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K, se la madre durante la gravidanza ha assunto antibiotici, aspirina, fenobarbital o farmaci anticonvulsivanti che influiscono sulla funzionalità epatica. Nel gruppo a rischio ci sono anche bambini le cui madri hanno sofferto di tossicosi, enterocolite e dysbacteriosis nel tardo periodo.
Quadro clinico e diagnosi
Con la diatesi emorragica primaria, i bambini sperimentano sanguinamento nasale, gastrointestinale, lividi sulla pelle e lividi. Tali manifestazioni sulla pelle sono chiamate purpurea in medicina. La diagnosi di sanguinamento intestinale è effettuata nella sedia - lo sgabello sul pannolino è nero con un orlo sanguinoso. Spesso questo è accompagnato da vomito sanguinante. Spesso, il sanguinamento intestinale è singolo e non coinvolto. La forma severa è accompagnata dal sanguinamento continuo dall'ano, vomito sanguinolento e persistente. A volte può verificarsi anche sanguinamento uterino. Sfortunatamente, le conseguenze della grave malattia emorragica dei neonati in assenza di cure mediche tempestive sono fatali - un bambino muore di shock. La forma secondaria della malattia è caratterizzata dalla presenza di infezione e ipossia . Inoltre, è possibile diagnosticare l'emorragia cerebrale, i polmoni e i ventricoli del cervello.
La diagnostica della malattia emorragica dei neonati si basa su dati clinici e risultati di studi successivi (striscio di sangue, trombotest, conta piastrinica, attività dei fattori di coagulazione e dell'emoglobina). Allo stesso tempo, il neonato viene testato per altre diatesi emorragica: emofilia, malattia di Willebrand, trombastenia.
Trattamento e prevenzione
Se il corso di questa malattia non è complicato, la prognosi è generalmente favorevole. In futuro, la trasformazione in altri tipi di malattie emorragiche non si verifica.
Il trattamento di qualsiasi emorragia nei bambini dei primi giorni di vita inizia con l'iniezione intramuscolare di vitamina K, in cui manca il corpo. È necessario monitorare il trombotest per monitorare l'allineamento dei fattori di coagulazione dipendenti da K-vitamina.
La prevenzione di questa malattia consiste in una singola iniezione di Vikasol nei bambini nati da una gravidanza con tossicosi . In una profilassi simile, i neonati sono anche necessari nello stato di asfissia a seguito di un trauma intracranico o di un'infezione intrauterina.
Le donne che hanno avuto in passato varie malattie associate ad emorragia aumentata o patologica devono essere monitorate durante la gravidanza.