La rottura cervicale si riferisce a complicazioni ginecologiche che richiedono cure mediche di emergenza. In caso di assenza, è possibile un esito fatale. Consideriamo la violazione in modo più dettagliato, identifichiamo le sue cause, i fattori provocatori, i metodi di trattamento.
Classificazione delle rotture cervicali
Per cominciare, si dovrebbe notare che il divario può verificarsi in modo indipendente, per vari motivi. Ma più spesso accade con vari interventi chirurgici sul sistema riproduttivo e durante il parto. La rottura spontanea può essere provocata:
- Debole stiramento della cervice in travaglio (si verifica in primipara dopo 30 anni ).
- Lo stiramento eccessivo durante il travaglio è la posizione dell'estensore del feto, il parto rapido, il grande frutto.
- Compressione prolungata dell'utero a causa della stretta pelvi - una rottura violenta si verifica a causa del parto vaginale che aiuta ad accelerare l'aspetto del bambino:
- applicazione del forcipe;
- estrazione del vuoto .
Oltre alla classificazione in base al tipo di sviluppo (rottura violenta e spontanea), esiste anche una divisione in base alla gravità della patologia. Dunque, è accettato per assegnare 3 gradi di una rottura di un collo di un utero. Ognuno ha il suo quadro clinico. In questo caso, la sintomatologia del disturbo è simile. Per questo motivo, il medico può solo determinare con precisione il grado, dopo aver esaminato l'organo genitale.
Rottura cervicale di 1 grado
La rottura della cervice del 1 ° grado durante il parto si sviluppa spesso a causa della non conformità con le istruzioni del medico. Spesso questo accade se una donna non sta spingendo in una lotta. Allo stesso tempo c'è un aumento della pressione interna, a causa del progresso del bambino lungo il canale del parto. Questo grado è impostato se la distanza non supera 1 cm. Si trova più spesso su un lato.
Il quadro clinico a piccole rotture può essere espresso debolmente. Spesso i medici parlano del decorso asintomatico di questo tipo di patologia. Soprattutto quando la distanza non supera i 10 mm. Il segno principale in questo caso è il sanguinamento dalla vagina. Con il tempo, il suo volume potrebbe aumentare. La donna sperimenta sensazioni dolorose nel fondo di uno stomaco o pancia, carattere skvatkobrznogo.
Rottura cervicale di 2 ° grado
La rottura della cervice del 2 ° grado durante il parto si sviluppa quando il feto non corrisponde al volume della pelvi. Ciò è possibile se i parametri antropometrici del bambino vengono erroneamente stabiliti durante l'ecografia. Per questo motivo, i medici scelgono erroneamente le tattiche di consegna, il che porta a una rottura. A questo livello, il gap non supera i 2 cm. In questo caso, è localizzato solo nella regione dell'utero, senza intaccare la parte vaginale.
Rottura cervicale di 3 gradi
La rottura ostetrica della cervice del terzo grado è caratterizzata dal coinvolgimento della vagina nel processo patologico. In questo caso, il divario si confonde completamente con esso, non esiste un confine chiaro. Questo tipo di violazione è caratterizzato da una forte e abbondante scarica dal tratto genitale, spesso con grossi grumi. Altri sintomi includono:
- copioso sudore freddo;
- pallore di tegumenti e membrane mucose;
- abbassare la pressione sanguigna;
- aumento del numero di battiti cardiaci.
Cause di rottura cervicale
Nella maggior parte dei casi, la rottura cervicale durante il travaglio è stata provocata da una violazione della tecnica di esecuzione delle manipolazioni che rilasciano il ritmo. Tuttavia, questo può accadere a causa delle circostanze associate alla condizione dell'organo genitale. Tra le principali cause della condizione patologica dei medici sono:
- diminuzione in elasticità di strutture muscolari cervicali - caratteristica durante parto dopo di 30 anni;
- presenza di cicatrici , processi infiammatori, che si riflettono sul collo;
- anomalie del travaglio - dilatazione cervicale incompleta, mancata corrispondenza delle dimensioni fetali del bacino;
- Rapide nascite - la fase dell'esilio dura solo pochi minuti;
- grande dimensione della testa nel feto, peso corporeo superiore a 4 kg.
Rottura cervicale durante il parto
A una consegna la patologia di un genere simile è riparata non spesso. Provocato dall'estensione eccessiva dei bordi della faringe dell'utero, un aumento del diametro della sua apertura esterna. Di conseguenza, il carico sul collo aumenta e la sua integrità viene violata. La rapida eliminazione della patologia elimina le conseguenze negative. Spesso, con un ampio divario, vengono prese decisioni in merito al taglio cesareo di emergenza.
La rottura postparto della cervice è soggetta a sutura nella sala parto. La sigillatura viene effettuata utilizzando fili speciali e bioriassorbibili. L'assistenza prematura è irta dello sviluppo del sanguinamento uterino, che può portare a un esito fatale della madre durante il parto. Per ridurre il tempo di cura, l'anestesia non viene utilizzata.
Rottura cervicale durante il sesso
La rottura dell'utero durante il sesso è possibile, ma in pratica ciò accade raramente. Si verifica quando un rapporto violento, appassionato, con una profonda penetrazione. Traumatizzazione del collo porta allo sviluppo di sanguinamento. Allo stesso tempo, una donna avverte un netto deterioramento della sua salute, debolezza, vertigini, mal di testa. I sintomi principali di questa patologia includono:
- I crampi fanno male nell'addome inferiore, nelle pieghe inguinali;
- l'aspetto del sangue dalla vagina (a volte in quantità insignificante);
- sensazioni dolorose nella regione lombare.
I sintomi della rottura cervicale
Una rottura della cervice del 2 ° grado e una piccola dimensione non possono essere manifestati clinicamente. In questo caso, il paziente nota un certo deterioramento del benessere generale. Il sangue dal tratto genitale non viene praticamente escreto, in alcuni casi le donne possono segnare il sanguinamento. Spesso li connettono con un cambiamento nel background ormonale e non attribuiscono importanza a loro. Tuttavia, con il progredire della situazione, la situazione peggiora.
Se il divario di dimensioni supera 1 cm, c'è un sanguinamento uterino, che induce il medico a rivolgersi. In questa allocazione hanno coaguli di sangue, che indicano un accumulo parziale di esso nella cavità vaginale. Sotto l'influenza della temperatura corporea, il sangue si coagula ed esce parzialmente verso l'esterno sotto forma di coaguli di sangue. Oltre alle escrezioni, questi pazienti registrano:
- una debolezza incomprensibile;
- deterioramento del benessere generale;
- sudorazione eccessiva.
Per diagnosticare la rottura della cervice, il ginecologo conduce un esame sulla sedia. Allo stesso tempo, vengono registrati i cambiamenti nelle dimensioni e nella struttura dell'utero. L'organo ha gonfiore, che può parzialmente passare alla vagina. Quando la rottura si verifica durante il parto, compaiono scontri convulsi - contrazioni improduttive, a breve termine dell'utero. Nelle urine, il sangue può essere presente e la paziente stessa lamenta gravi bruciori e dolore nell'addome inferiore. Di conseguenza, lo shock da dolore si sviluppa:
- nausea;
- vomito;
- aumento della sudorazione;
- pallore della pelle;
- abbassare la pressione sanguigna;
- impulso rapido.
Rottura cervicale - conseguenze
Vale la pena notare che non è sempre possibile diagnosticare la rottura cervicale nel tempo. La ragione di ciò è l'assenza di sanguinamento o la sua scarsa abbondanza. In alcuni casi, il medico non può identificare la rottura cervicale durante il parto, le cui conseguenze possono essere le seguenti:
- shock emorragico a causa di sanguinamento nel tardo periodo postparto;
- la formazione di ulcere post partum, che dà impulso allo sviluppo della patologia del collo;
- formazione di cicatrici;
- ectropion - inversione della cervice;
- sviluppo di un'infezione in salita - endometrite, annessite;
- L'ICN è un'insufficienza cervico-vera, dovuta al fallimento delle strutture muscolari della cervice.
Trattamento delle rotture cervicali
Il trattamento di questo tipo di violazione è possibile solo chirurgicamente. La cucitura della rottura cervicale viene eseguita in tutti i casi di patologia. Un'eccezione può essere una fessura superficiale, in cui non vi è perdita di sangue. Nei casi gravi, viene eseguita un'incisione addominale. Utilizzato per rimuovere l'ematoma, che si forma durante la transizione della rottura a un parametro (tessuto adiposo).
Gravidanza dopo rotture cervicali
Spesso la presenza di una rottura cervicale in un anamnesi diventa un ostacolo allo sviluppo di una gravidanza successiva. Ciò è dovuto al processo adesivo nella piccola pelvi, che impedisce la normale ovulazione e fertilizzazione. Comunque perfino la gravidanza inizia dopo una rottura di un collo non sempre è possibile tirar fuori. L'incompetenza dei muscoli dell'utero può causare un'apertura prematura, che provoca un travaglio prima della scadenza. Per questo motivo, anche un piccolo spazio sulla cervice durante la gravidanza è soggetto al controllo e all'osservazione.
Spesso la violazione può essere prevenuta. Quindi la prevenzione delle rotture cervicali include:
- passaggio tempestivo di ultrasuoni;
- implementazione di raccomandazioni mediche;
- la consegna dei test e il passaggio della ricerca.
Seconda nascita dopo la rottura cervicale
Al fine di non provocare la rottura dell'utero durante il rumine durante il parto naturale, la seconda e le successive consegne dei medici sono eseguite da taglio cesareo. L'intervento operativo è pianificato in anticipo. Il momento ottimale è 37-38 settimane di gravidanza. L'estrazione fetale viene effettuata attraverso l'incisione, che viene eseguita nella parte inferiore dell'addome. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.