La maggior parte delle malattie del tratto gastrointestinale risponde bene al trattamento e non causa complicazioni pericolose. La principale minaccia è l'infiammazione cronica, il cui gruppo include ileite terminale o transmurale (granulomatosa, enterite regionale).
La malattia di Crohn - cause
I medici non hanno ancora capito esattamente perché questa patologia si pone, ci sono solo alcune teorie sulla sua origine. Cause proposte di ileite terminale:
- mutazioni genetiche;
- disturbi autoimmuni;
- infezioni virali o batteriche.
Morbo di Crohn - classificazione
Ci sono molte forme della malattia descritta, che sono suddivise in diversi gruppi a seconda della localizzazione del processo infiammatorio, della sua gravità, della natura e di altri fattori. Secondo i moderni standard internazionali, l'ileite terminale (malattia di Crohn) è classificata secondo 4 criteri:
- età del paziente;
- fenotipo della malattia;
- localizzazione di infiammazione;
- gravità della patologia.
Gruppi per età:
- fino a 16 anni (A1);
- dai 17 ai 40 anni (A2);
- dopo 41 anni (A3).
La malattia di Crohn dipende dal fenotipo:
- infiammatorio (B1) - la patologia non è complicata, a volte la lesione perianale si unisce;
- Stricturing o stenosing (B2) - le pareti dell'intestino si restringono, c'è un allargamento pre-stenotico o ostruzione;
- Penetrante (B3) - ci sono fistole, masse infiammatorie e ascessi.
Tipi di patologia per localizzazione:
- ileite (L1) - ileo;
- colite (L2) - l'intestino crasso tra cieco e retto;
- ileocolite (L3) - qualsiasi posto tra il retto e la parte ascendente dell'intestino crasso;
- organi del tratto gastrointestinale superiore (L4).
Forme della malattia per gravità:
- facile;
- moderato;
- alta;
- remittente;
- escalation;
- postoperatorio ricorrente.
Morbo di Crohn - sintomi
Le manifestazioni cliniche della patologia presentata corrispondono al suo grado, alla localizzazione e alla durata del processo infiammatorio, alla frequenza delle recidive e ad altri fattori. Ci sono alcuni segni non specifici che accompagnano l'ileite terminale - sintomi di natura generale:
- febbre o ondulazione;
- la debolezza;
- affaticamento costante;
- diminuzione del peso corporeo;
- dolore addominale;
- mancanza di appetito;
- Diarrea di più di 6 settimane.
Ileite catarrale terminale
Questo tipo di malattia è caratterizzato dall'infiammazione delle sole membrane mucose degli organi del tratto gastrointestinale. La malattia di Crohn della forma catarrale può essere accompagnata da sintomi intestinali e extraintestinali. Il primo gruppo di manifestazioni cliniche include:
- dolore, imitando appendicite acuta;
- nausea;
- anoressia;
- vomito;
- gonfiore;
- diarrea cronica.
Segni extraintestinali della malattia di Crohn:
- congiuntivite, uveite o cheratite;
- stomatite aftosa;
- colangite sclerosante ;
- cirrosi;
- pielonefrite;
- degenerazione grassa del fegato;
- colelitiasi;
- cistite;
- idronefrosi;
- colangiocarcinoma;
- amiloidosi dei reni;
- nefrolitiasi.
Ileite follicolare terminale
Nella sottomucosa del sottile e dell'ileo, si trova un gran numero di placche di Peyer. Questi sono speciali follicoli linfoidi, progettati per la produzione di immunoglobuline. L'ileite terminale spesso colpisce tali strutture, risultando nei sintomi già elencati e in ulteriori manifestazioni cliniche:
- suscettibilità a frequenti infezioni, in particolare infezioni virali;
- spondilite anchilosante;
- eritema nodale;
- pioderma gangrenoso;
- vasculite;
- processi adesivi;
- monoartrit;
- peritonite;
- corsi fistolosi;
- ascessi intra-addominali;
- restringimento del lume e ostruzione intestinale;
- aumento costante della temperatura corporea.
Ileite terminale erosiva
Questa malattia di Crohn è caratterizzata dalla formazione di ulcere profonde sulle mucose degli organi del tratto gastrointestinale. L'infiammazione in combinazione con processi erosivi è considerata una delle forme più pericolose di ileite terminale, portando a conseguenze pericolose e pericolose per la vita. Malattia di Ulcerous Crohn - manifestazioni:
- perforazione delle pareti intestinali;
- sanguinamento interno;
- megacolon tossico;
- ascessi a causa di infezioni secondarie.
La malattia di Crohn - diagnosi
Il quadro clinico dell'ileite terminale non è specifico, quindi inizialmente il gastroenterologo deve escludere molte altre malattie con segni simili. È importante distinguere le patologie digestive, accompagnate da diarrea e malattia di Crohn - la diagnosi differenziale viene eseguita con tali disturbi:
- mesentere;
- appendicite;
- salmonellosi;
- enteriti;
- shigellosi;
- colite;
- tubercolosi intestinale;
- vasculite;
- proctite gonorrhea o clamidia;
- amebiasis;
- linfoma dell'intestino.
I metodi strumentali e hardware sono usati per confermare il ileit terminale:
- colonscopia;
- endoscopia e biopsia;
- radiografia della cavità addominale;
- risonanza magnetica o tomografia computerizzata dell'intestino con contrasto.
La malattia di Crohn - test
La ricerca di laboratorio aiuta anche a stabilire la diagnosi corretta. Il modo principale per rilevare la malattia di Crohn è un esame del sangue:
- per anticorpi a Saccharomyces cerevisae (denominato ASCA);
- comune;
- biochimica;
- immunologico.
Inoltre, l'analisi delle feci viene eseguita:
- batteriologica;
- al livello di calprotectina;
- parassita.
La malattia di Crohn - trattamento
A causa dell'assenza di cause ben note della patologia cronica descritta, la terapia speciale per la sua eliminazione non è stata ancora sviluppata. Tutte le opzioni, come trattare la malattia di Crohn, si riducono a fermare il processo infiammatorio, prevenendo complicazioni e ricadute. I principali metodi di terapia sono farmaci e dieta. In presenza di gravi conseguenze dell'ileite terminale, viene eseguito un intervento chirurgico.
La malattia di Crohn: trattamento - droghe
La principale direzione nel trattamento della malattia è la rimozione dell'infiammazione e il ripristino del normale processo digestivo. Ileite terminale - il trattamento prevede i seguenti agenti farmacologici:
- glucocorticoidi - Prednisolone, metilprednisolone;
- salicilati - Mesazalin, Sulfasazalin;
- immunosoppressori - Metotrexato, Azatioprina;
- ormoni topici - Budesonide, Beklazone;
- antibiotici - Rifaximina, ciprofloxacina ;
- preparazioni biologiche di ingegneria genetica - Etanercept, Infliximab e altri.
La malattia di Crohn continua a essere investigata, quindi gli scienziati sono costantemente alla ricerca di nuovi modi per affrontare l'ileite terminale. Le opzioni prospettiche sono:
- bloccanti dei recettori per l'integrina - Vedolizumab;
- donatore vivo o batteri geneticamente modificati;
- assorbenti;
- acido linoleico coniugato;
- Sequenziamento del DNA;
- preparati nanotecnologici;
- enzimi;
- plasmaferesi;
- cellule staminali - policromo;
- sistemazione in una camera iperbarica;
- mezzo di marijuana - Naltrexone;
- plazmabsorbtsiya;
- vaccini contro le patologie infiammatorie intestinali;
- preparati a base di uova di vermi porcini (TSO) e altri.
Con la malattia di Crohn
Tutti i pazienti con un gastroenterologo con la diagnosi indicata devono ricevere una dieta speciale. La dieta per l'ileite terminale viene selezionata tenendo conto della natura del decorso della malattia e della presenza di complicanze. Più è facile il grado di patologia, più cibi possono essere consumati. La nutrizione per la malattia di Crohn comporta un'eccezione:
- farina fresca e prodotti da forno;
- snack;
- ricchi brodi;
- zuppe di verdure e cereali;
- prodotti affumicati;
- latte e prodotti caseari;
- carne grassa, pesce;
- cibo in scatola;
- orzo, miglio, orzo perlato;
- legumi;
- eventuali dolci;
- ortaggi;
- bevande fredde e gassate;
- cacao o caffè con latte.
Cibo consigliato:
- piatti a base di pesce magro o carne macinata, al vapore o bolliti (soufflé, cotolette e altri);
- fette biscottate della farina di grado più alto;
- ricotta fresca calcinata o grattugiata;
- brodi deboli o senza grassi con aggiunta di fiocchi d'uovo, polpette di carne, brodi di cereali di muco (da mango, riso);
- uova (bollito morbido, omelette al vapore);
- burro, come il ripieno di piatti;
- mele crude grattugiate;
- farina d'avena, riso, porridge di semola su acqua in forma confusa;
- tè verde;
- caffè o cacao in acqua;
- bevande a base di frutti di bosco;
- succhi di frutta diluiti;
- gelatina;
- brodo di rosa canina.
È importante mangiare spesso e in piccole porzioni, inoltre assumere minerali e vitamine, specialmente i gruppi B, A, D, E e K. Se necessario, il medico può correggere la variante data della dieta (tabella 4 secondo Pevzner) in base ai seguenti parametri:
- caratteristiche della patologia;
- gravità delle manifestazioni cliniche;
- gravità dei sintomi;
- presenza di disturbi concomitanti e complicanze;
- benessere di una persona;
- effetti collaterali della terapia farmacologica.
La malattia di Crohn - trattamento con rimedi popolari
Molte ricette alternative aiutano a fermare rapidamente il processo infiammatorio e ripristinare una corretta digestione. I consigli popolari su come trattare l'ileite terminale dovrebbero essere combinati con la terapia farmacologica. Separatamente, i rimedi naturali hanno un effetto troppo piccolo, quindi sono usati come misure di salute aggiuntive.
Tè anti-infiammatorio
ingredienti:
- fiori di farmacia di camomilla - 30-35 g;
- acqua bollente - 200-210 ml.
Preparazione, usare:
- Versare materie prime vegetali con acqua calda.
- Insistere 1-3 ore.
- Bevi l'intera dose di medicina prima di mangiare.
- Ripeti fino a 5-6 volte al giorno.
Decotto contro la diarrea
ingredienti:
- Frutti di mirtillo - 100-140 g;
- acqua - 1 litro.
Preparazione, usare:
- Bollire le bacche in acqua bollente per 10 minuti.
- Filtra la composta risultante.
- Bere rimedio durante il giorno.
Infusione spasmolitica
ingredienti:
- le radici del marshmallow sono 100-150 g;
- acqua - 50-80 ml.
Preparazione, usare:
- Risciacquare e tagliare in piccoli pezzi di materie prime.
- Versalo con acqua fredda in un piatto profondo, in modo che il liquido copra solo le radici.
- Insistere 6-10 ore.
- Scolare il muco risultante in un contenitore separato.
- Bere 2 cucchiaini 2-4 volte al giorno, aggiungendo la medicina in un bicchiere d'acqua.
Decotto antiulcera
ingredienti:
- Radici di liquirizia purificate - 2-3 g;
- acqua - 150-200 ml.
Preparazione, usare:
- Far bollire le materie prime vegetali in acqua bollente (10-15 minuti).
- Insistere mezz'ora.
- Filtra la soluzione.
- Bevi un rimedio tra i pasti tre volte al giorno.
- Guarisci non più di un mese, poi prendi una pausa e continua.
La malattia di Crohn - conseguenze
Il disturbo esaminato ha un decorso cronico, quindi progredisce costantemente e spesso porta a condizioni pericolose. La malattia di Crohn - complicanze:
- l'uscita delle feci nello spazio addominale;
- ragadi anali ;
- ulcerazione delle mucose;
- gozzo;
- cancro al colon;
- ascessi;
- fistole .
A causa di una violazione dell'assorbimento di nutrienti, la malattia di Barill è accompagnata da:
- esaurimento con una forte perdita di peso;
- ipovitaminosi;
- una dysbacteriosis.
La malattia di Crohn - prognosi
Curare completamente ileite terminale non può, una persona dovrà aderire a una dieta tutto il tempo, impegnarsi in terapia e prevenire patologia. Mentre si può controllare solo la malattia di Crohn - la prognosi della vita è favorevole, a condizione che:
- rispetto delle raccomandazioni per la formulazione della dieta;
- abbandono delle dipendenze;
- visite regolari al gastroenterologo;
- trattamento tempestivo e prevenzione delle complicanze.