Il desiderio di dare alla luce un bambino è peculiare di ogni donna, tuttavia, sfortunatamente, non sempre viene eseguito. Una frequente causa di aborto spontaneo è l'incapacità della cervice di far fronte alla sua funzione di blocco: sotto l'influenza della pressione intrauterina, viene levigato e aperto, provocando una minaccia di interruzione della gravidanza . I medici chiamano tale violazione dell'ICI, o insufficienza istmico-cervicale.
Insufficienza Isthmiko-cervicale - le ragioni
Molto spesso, l'insufficienza ischemico-cervicale è rilevata nel secondo trimestre di gravidanza, quando inizia la crescita fetale intensiva. Le donne che hanno subito la FIV o hanno traumatizzato la cervice durante l'aborto o le nascite precedenti sono a rischio (ad esempio, con la rimozione manuale della placenta, la nascita di un bambino grande o l'uso di un forcipe ostetrico).
Inoltre, le cause dell'insufficienza ischemico-cervicale sono:
- malformazioni congenite dell'utero (raddoppiamento dell'utero, bicorne utero, ecc.);
- infantilismo dell'utero;
- Carenza di progesterone e eccesso di androgeni;
- anomalie anatomiche della cervice (congenite o acquisite);
- rapporto alterato del tessuto connettivo e muscolare nella cervice.
Insufficienza Isthmiko-cervicale - sintomi
Il pericolo dell'insufficienza istmico-cervicale in gravidanza è che non è accompagnato da alcun segno esterno e sensazione di dolore. Sospettare che l'apertura prematura della cervice possa avvenire per minzione rapida (atipica nel secondo trimestre), secrezioni sucritiche (passaggio della spina mucosa durante la gravidanza ), disagio nella vagina.
A qualsiasi sospetto di insufficienza istrmio-cervicale è necessario rivolgersi immediatamente al medico ed essere estremamente cauto: in questa situazione, la sospensione della gravidanza può provocare anche starnuti.
Insufficienza Isthmiko-cervicale - diagnostica
Sfortunatamente, l'ICI viene diagnosticata più spesso solo dopo un aborto spontaneo. Prima della gravidanza, la malattia è estremamente difficile da identificare, ad eccezione dei casi di presenza sulla cervice di cicatrici grossolane.
Prima di fare una diagnosi, il medico chiederà necessariamente gli aborti e le lesioni della cervice, nonché la presenza di disturbi endocrini. Durante l'esame ginecologico, la possibilità di un'insufficienza ischemico-cervicale è indicata dalla deformazione, dall'accorciamento e dall'addolcimento della cervice, e talvolta dalla sua apertura. In caso di dubbio, è prescritta l'ecografia transvaginale o l'isterosalpingografia (non gravida).
Insufficienza Isthmiko-cervicale - trattamento
Se a una donna viene diagnosticata un'insufficienza ischemico-cervicale, si raccomanda di osservare il riposo a letto e il riposo completo, compresi i rapporti sessuali.
Per il trattamento della NIC, vengono utilizzati metodi chirurgici e conservativi. Le donne non gravide, di regola, effettuano la chirurgia plastica della cervice. La concezione in questo caso può essere pianificata solo sei mesi dopo l'operazione e la nascita viene eseguita con l'aiuto del taglio cesareo.
L'intervento chirurgico nelle future mamme è l'imposizione di punti di sutura sulla cervice e viene effettuato fino a 16-18 settimane
Un metodo di trattamento conservativo è l'uso di pessari (anelli di Goj, Meyer) - dispositivi ostetrici speciali in silicone o plastica, che riducono il carico sulla cervice. Il pessario può essere installato nella consulenza di una donna, di solito viene fatto nelle prime fasi della gravidanza e rimosso prima della consegna, a 37-38 settimane.
Il pessario non danneggia la cervice e non rappresenta un pericolo per la futura madre e il bambino, ma è inefficace quando la cervice viene aperta e prolasso il prolasso della vescica.