Sindrome DIC - una sindrome di coagulazione intravascolare disseminata - una violazione dell'emostasi, caratterizzata da cambiamenti nella coagulabilità del sangue. I micro-cluster e gli aggregati di cellule del sangue risultanti sono la causa del malfunzionamento della microcircolazione e delle alterazioni distrofiche negli organi, portando allo sviluppo di ipocoagulazione, trombocitopenia e sanguinamento.
Cause dello sviluppo della sindrome DIC
La sindrome DIC non è una malattia separata e si sviluppa sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:
- processi settici durante parto, aborto medico e cateterizzazione prolungata di grandi vasi;
- traumi di vasi sanguigni, pareti vascolari e parenchima di organi interni durante interventi chirurgici o protesi vascolari;
- patologie in ostetricia e ginecologia, parto operativo;
- condizioni di shock, derivanti da lesioni, cardiogeni, emorragici e altri disturbi;
- malattie del sangue cancerose (mieloma, eritremia);
- Formazioni maligne nel tessuto polmonare, nella prostata e nel pancreas;
- malattie autoimmuni (lupus eritematoso, glomerulonefrite , vasculite emorragica);
- emolisi con ustioni;
- lesioni tossiche quando un veleno di serpente entra nel flusso sanguigno;
- uso a lungo termine di farmaci che migliorano la coagulazione del sangue e causano la formazione di piastrine.
Sintomi della sindrome DIC
La clinica della sindrome DIC è associata a una malattia che ha causato questa condizione.
La sindrome DIC acuta si manifesta come uno stato di shock causato dalla violazione di tutti i collegamenti dell'emostasi.
Con la sindrome da DVS cronica c'è un aumento graduale delle manifestazioni cliniche con segni:
- ipovolemia (riduzione del volume del sangue nei vasi sanguigni);
- danno d'organo distrofico;
- violazioni di processi metabolici.
Durante la sindrome DIC, le fasi sono:
- Nella prima fase si verifica ipercoagulazione e iperaggregazione delle piastrine.
- Nella seconda fase, ci sono cambiamenti nella coagulazione del sangue (ipercoagulazione o ipocoagulazione).
- Nella terza fase, il sangue cessa di collassare del tutto.
- Nella quarta fase, i parametri emostatici si normalizzano o si verificano complicazioni che portano a un esito fatale.
- Il quarto stadio è considerato permissivo.
Diagnosi della sindrome ICE
Più spesso, la diagnosi è stabilita al primo segno della sindrome DIC. Tuttavia, in una serie di malattie (ad esempio, nella leucemia, il lupus eritematoso), la diagnosi è difficile. In questi casi viene eseguita la diagnosi di laboratorio della sindrome DIC, che include:
- rilevazione di tassi di coagulazione del sangue ;
- analisi del coagulo di sangue e tempo di protrombina;
- rilevamento di violazioni nel tromboelastogramma;
- test di paracoagulazione.
Trattamento e prevenzione della sindrome DIC
Il trattamento della sindrome DIC, di regola, viene effettuato nell'unità di terapia intensiva ed è finalizzato all'eliminazione dei coaguli di sangue formati, alla prevenzione della formazione di nuovi coaguli di sangue, al ripristino della circolazione sanguigna e alla regolazione dell'emostasi. Inoltre, viene eseguita una terapia intensiva per rimuovere il paziente da uno stato di shock, terapia antibatterica o altro etiotropica consente di resistere a un organismo infettivo. Ai pazienti può essere prescritta terapia anticoagulante, disaggregante, fibrinolitica e sostitutiva.
Nella sindrome ICE cronica, ad esempio, nei pazienti con insufficienza renale, il metodo della plasmaferesi è efficace. Consiste nel fatto che al paziente vengono prelevati 600 ml di plasma, che viene sostituito da preparazioni di plasma appena congelato. metodo
La prevenzione della sindrome DIC è principalmente finalizzata all'eliminazione delle cause che contribuiscono al suo sviluppo. Tra le misure preventive:
- intervento chirurgico, condotto con il metodo meno traumatico;
- trattamento di alta qualità dei tumori;
- prevenzione di morsi di serpente e avvelenamento grave;
- Inclusione di anticoagulanti nella terapia di malattie infettive, ecc.