Quando sei incinta, il ginecologo ti dirà di fare un sacco di test: obbligatorio, che tutte le donne in gravidanza devono prendere in determinate righe, e in più - se ne hanno bisogno. La coagulazione durante la gravidanza è uno dei test obbligatori. Fallo una volta nel trimestre (più facile da dire, una volta ogni tre mesi). Ma se una donna si registra dopo la dodicesima settimana di gravidanza, allora ci saranno due studi di questo tipo: immediatamente quando la donna è registrata e prima del congedo di maternità - a 30 settimane.
Inoltre, l'analisi sul coagulogramma durante la gravidanza viene effettuata dopo il corso del trattamento, se ci sono state anomalie nelle percentuali e prima del parto, se vi verrà somministrato un taglio cesareo. Anche il sangue sul coagulogramma durante la gravidanza viene preso, come per le analisi biochimiche - dalle vene e a stomaco vuoto.
Cosa mostra il coagulogramma del sangue?
Gli indicatori principali di un coagulogramma di persona in buona salute:
tempo di coagulazione - 5-10 minuti;- tempo di ricalcificazione attivato (ATS) - 50 - 70 secondi;
- tempo parziale di tromboplastina attivato (APTT) - da 24 a 35 secondi;
- indice di protrombina - 80 - 120%;
- il contenuto di fibrinogeno - 2 - 4 g / l;
- tempo di trombina - 11 - 17,8 secondi;
- complessi solubili di fibrina-monomero (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- attività fibrinolitica - 183 - 263 minuti;
- trombotest - IV - V degree;
- fibrinogeno - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogeno B - negativo;
- tolleranza al plasma a eparina - 3 - 11 minuti;
- durata del sanguinamento Duroku fino a 4 minuti;
- retrazione del coagulo di sangue - 44 - 65%;
- il tempo di ricalcificazione del plasma (VPR) è 60 - 120 secondi.
Perché cambiare i risultati della coagulazione durante la gravidanza?
Gli indicatori di coagulazione durante la gravidanza differiscono dal solito, perché il corpo si sta preparando per il parto imminente, a una minima perdita di sangue durante di essi e il sangue inizia a rannicchiarsi più velocemente. Ciò è evidente anche con un semplice coagulogramma, quando viene determinato solo il numero di piastrine - gli elementi del sangue da cui si forma la base del trombo (normalmente il loro numero va da 150 a 400 x 109 / L), il tempo di coagulazione (5-10 minuti a seconda della tecnica), la concentrazione indice di fibrinogeno e protrombina.
La coagulazione del sangue aumenta fisiologicamente, e questo è evidente quando si decodificano alcuni indicatori:
- fibrinogeno - una proteina da cui viene sintetizzata la fibrina durante il sanguinamento - durante il terzo trimestre di gravidanza la sua quantità aumenta da 2 a 4 a 6 g / l;
- l'indice di protrombina nelle donne in gravidanza non deve differire dai soliti indici: protrombina - una proteina del plasma sanguigno, da cui si forma la trombina - l'indice aumenta se si verifica una rottura prematura della placca.
Perché somministrare un coagulogramma esteso durante la gravidanza?
In alcuni laboratori allo stesso tempo o con una deviazione dalla norma o una frequenza del coagulogramma semplice, viene speso il coagulogramma espanso durante la gravidanza. Ma la direzione per un coagulogramma specializzato viene eseguita per indicazioni speciali: si tratta di una gravidanza multipla , di gravi gestazioni precoci e tardive della gravidanza, morte fetale intrauterina, malattie del sangue ereditarie, lunga storia di infertilità, aborto spontaneo.
Il tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT) mostra la presenza di fattori di coagulazione, senza i quali è impossibile formare un coagulo di sangue. In donne incinte, è ridotto a 17 - 20 secondi (un trombo da fibrinogen con il loro aiuto è formato più velocemente). Lupus anticoagulante dovrebbe essere assente nelle donne in gravidanza, ma compare nelle malattie autoimmuni e nella tardiva tossicità della gravidanza, la sua presenza porta ad un aumento di APTT. Il tempo di Thrombin (11 - 18 secondi) in donne incinte aumenta a 18 - 25 secondi. Questa volta è l'ultima fase della coagulazione del sangue, quando i filamenti di fibrina si formano dal fibrinogeno sotto l'azione della trombina (fattore di coagulazione).
Cosa prevenire i cambiamenti del coagulogramma in gravidanza?
Se i parametri del coagulogramma sono diversi dal normale, allora, prima di tutto, dobbiamo prestare attenzione al lato in cui si sono verificati questi cambiamenti: aumento della coagulazione del sangue o, al contrario, rallentamento. E fallo meglio di uno specialista. Infatti, una diminuzione della capacità di coagulazione del sangue può essere il risultato di un prematuro distacco della placenta e dell'emorragia: le riserve di fattori ematici coagulanti si esauriscono e la sindrome della coagulazione intravascolare, che è pericolosa per la vita della madre, può svilupparsi. E l'aumento della coagulazione del sangue porta a un diverso tipo di trombosi.