La bilirubina è un pigmento biliare giallo-bruno formato dalla distruzione dell'emoglobina e di altre proteine del sangue ed è contenuto nel plasma. La norma della bilirubina nel sangue di un adulto e di un neonato varia. Negli adulti e nei bambini di età superiore a 1 mese, il suo contenuto varia tra 8,5 e 20,5 μmol / l. Nei neonati, il livello di bilirubina può essere aumentato a 205 μmol / lo più.
Tali tassi elevati di bilirubina nei neonati sono comprensibili. Mentre il bambino è nel grembo materno, non respira da solo. L'ossigeno entra nei suoi tessuti con l'aiuto di eritrociti contenenti emoglobina fetale (emoglobina fetale). Dopo la nascita, questa emoglobina viene distrutta, poiché non è più necessaria. Di conseguenza, una nuova bilirubina può essere osservata nel neonato. Questa è una bilirubina indiretta (libera), che è insolubile, non può essere espulsa dai reni e circolerà nel sangue del bambino fino a quando i suoi sistemi enzimatici non matureranno completamente. Dopo un po ', quando questi sistemi nei neonati possono funzionare attivamente, la bilirubina indiretta sarà trasformata in diretta e rimossa dal corpo.
Ittero di neonati
L'aumento della bilirubina sopra la norma causa la comparsa di ittero nei neonati, che possono essere:
- fisiologica;
- patologico.
Ittero fisiologico
Succede in circa il 70% di tutti i bambini, appare in 3-4 giorni e alla fine scompare senza lasciare traccia senza danneggiare il corpo. Il livello di aumento della bilirubina nel sangue dei neonati dipende dal grado di maturità del feto, nonché dal modo in cui la gravidanza con la madre: se c'erano malattie o altri problemi. Spesso la comparsa di ittero provoca ipossia fetale intrauterina, asfissia, diabete materno diabetico.
Ittero patologico
Con un aumento significativo della bilirubina nel sangue nei neonati si sviluppa ittero patologico, le cui cause possono essere:
- incompatibilità tra madre e figlio per gruppi sanguigni o fattore Rh;
- distruzione geneticamente determinata di eritrociti;
- lesioni infettive del fegato;
- ittero meccanico;
- ostruzione intestinale;
- Sindrome di Gilbert (disfunzione epatica costituzionale);
- disturbi ormonali, ecc.
Come vediamo, ci sono molte ragioni e solo uno specialista può capirle.
Un importante metodo di diagnosi è lo studio dell'analisi del sangue nei neonati per la bilirubina e le sue frazioni. Sulla base di questo e di altri test ed esami, il medico diagnosticherà e prescriverà il trattamento necessario.
Il rischio di un livello molto alto di bilirubina in un neonato è che non può essere completamente bloccato dall'albumina del sangue ed entra nel sistema nervoso, esponendolo a effetti tossici. Questo è pericoloso per il cervello e per i centri nervosi vitali. Questa condizione è chiamata "encefalopatia bilirubina (nucleare)" e si manifesta nelle prime 24 ore dopo la nascita sotto forma dei seguenti sintomi:
- sonnolenza grave;
- abbassando il riflesso di suzione;
- convulsioni e ansia motoria;
- abbassamento della pressione sanguigna;
- ingrandimento del fegato e della milza.
All'età di sei mesi, il bambino può sperimentare perdita dell'udito, ritardo mentale, paralisi. Pertanto, un alto livello di bilirubina nei neonati richiede sempre un trattamento serio e, in futuro, l'osservazione del dispensario da parte di un neurologo.
Come ridurre la bilirubina in un neonato?
Con ittero fisiologico, il metodo più efficace per ridurre l'elevata bilirubina è la fototerapia (fototerapia). Sotto l'influenza della luce indiretta, la bilirubina viene convertita in una "lumirubina" non tossica ed è escreta entro 12 ore con le feci e l'urina. Ma la fototerapia può dare effetti collaterali: desquamazione della pelle, feci molli, che passano dopo la cessazione del trattamento. Una buona prevenzione e trattamento di ittero fisiologico è una prima applicazione al seno e un'alimentazione frequente. Il colostro promuove l'escrezione di meconio (feci originali) insieme alla bilirubina.
Nell'ittero patologico, oltre alla fototerapia e al frequente allattamento con latte materno, è necessario un trattamento che tenga conto della causa della malattia. Questo trattamento viene effettuato in un ospedale pediatrico da neonatologi.
Non dimenticare, l'alta bilirubina in un neonato è sempre oggetto di grande attenzione e osservazione dinamica.