L'ascesso epatico è un accumulo locale di pus nello spessore del parenchima epatico causato dall'esposizione a microflora o parassiti patogeni. L'ascesso in questo caso è sempre secondario, cioè si verifica sullo sfondo di alcuni danni esistenti al corpo, più spesso a causa dell'infezione dovuta alla corrente di sangue. Questa malattia è estremamente difficile, quindi è trattata esclusivamente in ambiente ospedaliero e in assenza di cure mediche tempestive può portare alla morte.
Cause dell'ascesso epatico
In medicina, gli ascessi epatici sono solitamente divisi in piogeni e amebici.
Ascesso epatico piogenico
Questa forma della malattia è più comune nelle persone di età superiore ai 35 anni. La causa più comune di infezione in questo caso sono le malattie delle vie biliari (colangite o colecistite acuta). La seconda causa più frequente è rappresentata da varie infezioni intraperitoneali:
- colite ulcerosa;
- Malattia di Crohn ;
- perforazione intestinale;
- diverticolite.
È anche possibile trasferire l'infezione da fonti di infezione vicine o con sepsi generale. In quest'ultimo caso, si trovano spesso Staphylococcus aureus e streptococco emolitico. Inoltre, è possibile sviluppare un ascesso con una lesione epatica e l'insorgenza di un ematoma, che poi si infiamma e se il fegato è affetto da vermi. Le sconfitte possono essere singole o multiple.
Ascesso di fegato amebico
Un tale ascesso si sviluppa a causa dell'azione patogenica dell'ameba (Entamaeba histolytica), che viene introdotta nel fegato dal retto ed è una complicazione nell'amebiasi acuta o cronica dell'intestino. Questa forma della malattia è più spesso osservata nei giovani e, di norma, causa una singola formazione purulenta.
Sintomi di ascesso epatico
I sintomi di questa malattia sono spesso atipici, cioè il quadro clinico complessivo può assomigliare a una qualsiasi delle gravi malattie degli organi interni:
- la polmonite;
- pleurite;
- malattie cardiache, ecc.
Di solito, indipendentemente dal tipo di malattia, l'ascesso epatico è accompagnato da febbre e dolore severo nell'ipocondrio destro. Con lo sviluppo della malattia, il fegato aumenta di dimensioni, è doloroso alla palpazione, aumenta la conta ematica del numero di leucociti, nonché una tendenza all'anemia .
Pazienti con debolezza generale, mancanza di appetito, spesso nausea e vomito. Più della metà dei casi nei primi giorni sono contrassegnati da sclera itterica e mucose, che alla fine scompare. Nei pazienti con forma amebica può verificarsi anche diarrea con tracce di sangue.
Trattamento dell'ascesso epatico
L'ascesso epatico è una malattia estremamente grave con alto rischio di morte, che può essere trattata solo in ambiente ospedaliero, poiché implica un intervento chirurgico obbligatorio.
Il trattamento è sempre complesso e determinato dal medico, a seconda delle cause che hanno causato la malattia.
Il più ottimale per oggi è l'uso della terapia antibiotica in combinazione con il drenaggio percutaneo dell'infiammazione sotto la supervisione degli ultrasuoni. Nel caso in cui il drenaggio dell'ascesso epatico non sia efficace, viene eseguita un'operazione cava. Con la forma amebica della malattia, la chirurgia non viene eseguita fino a quando l'infezione intestinale non viene eliminata.
Nel caso di un singolo ascesso epatico, con misure tempestive adottate, la prognosi può essere favorevole. Recupera circa il 90% dei pazienti, sebbene il trattamento sia molto lungo. Gli ascessi multipli o singoli, ma non drenati, portano quasi sempre alla morte.