L'apoplessia dell'ovaio è un'emergenza ginecologica, che è accompagnata da una violazione dell'integrità dei tessuti delle ghiandole sessuali. Consideriamo la patologia in maggiore dettaglio, identifichiamo le cause, i tipi ei segni dell'apoplessia ovarica, i metodi e i metodi di trattamento.
Apoplessia ovarica - cause
La rottura dell'ovaio, le cui cause sono diverse, si verifica in circa l'1-3% delle donne con patologia ginecologica. La maggior parte delle violazioni riguarda le ragazze tra i 20 ei 35 anni. Ciò è dovuto al fatto che l'apoplessia dell'ovaio è spesso provocata da cambiamenti fisiologici, ciclici, che sono accompagnati da un aumento dell'apporto di sangue agli organi genitali della piccola pelvi. L'apoplessia dell'ovaio sinistro è meno comune, a causa della minore quantità di sangue.
Quindi, nel 90% delle donne con questa patologia, il disturbo è nel mezzo del ciclo o nella seconda metà. Immediatamente in questo momento aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni, riempiendoli di sangue in un volume maggiore. Di conseguenza, la pressione sul tessuto ovarico aumenta, che non può sopportare il carico, vengono distrutti. Inoltre, ci sono fattori predisponenti:
- disturbi neuroendocrini;
- malattie infiammatorie del sistema riproduttivo, accompagnate da cambiamenti sclerotici nelle ovaie;
- ristagno nel bacino;
- vene varicose ;
- attività fisica in eccesso a metà del ciclo;
- anomalie della posizione degli organi genitali;
- tumori nella piccola pelvi;
- interruzione del sistema di coagulazione del sangue;
- esami vaginali;
- trauma addominale;
- rapporti sessuali violenti.
Apoplessia ovarica - forme
Avendo considerato le cause della rottura ovarica nelle donne, notiamo che la malattia ha diverse varietà. Quindi, a seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di tale patologia come la rottura dell'ovaio:
- doloroso - accompagnato da sindrome di dolore, nausea e vomito, febbre;
- anemico - che ricorda le manifestazioni di una rottura del tubo che si verifica con la gravidanza ectopica, il sintomo principale è il sanguinamento.
Inoltre, esiste una classificazione dell'apoplessia ovarica in termini di perdita di sangue. Viene utilizzato direttamente nella compilazione dell'algoritmo delle cure mediche. I medici individuati:
- grado lieve - il volume di sangue rilasciato dagli organi genitali non supera i 100-150 ml;
- media - perdita di sangue entro i limiti di 150-500 ml;
- pesante - il volume di sangue perso supera 0,5 litri.
Apoplessia dell'ovaio - forma dolorosa
Apoplessia dell'ovaio destro, forma dolorosa, è caratterizzata da un dolore forte e penetrante, che è accompagnato da nausea. L'immagine di un addome acuto - la tensione dei muscoli della pressa addominale, la riduzione della pressione arteriosa, il pallore della pelle, il dolore del pugnale, causa un errore di diagnosi. Spesso i chirurghi vengono scambiati per appendicite. L'assenza di sanguinamento esterno non consente a una donna di identificare autonomamente il disturbo e di rivolgersi al medico.
Forma emorragica di apoplessia ovarica
A causa delle peculiarità del flusso sanguigno, una rete di sangue densa, l'apoplessia dell'ovaio destro è più comune. La forma emorragica (anemica) è accompagnata da gravi emorragie dai genitali. Spesso è interno - il sangue viene versato nella cavità addominale. La sintomatologia caratteristica si sviluppa:
- la debolezza;
- pallore della pelle;
- vertigini;
- svenimento;
- un forte calo della pressione sanguigna;
- aumento della frequenza cardiaca;
- bocca secca delle mucose;
- vomito;
- aumento della frequenza della minzione;
- frequente voglia di defecare.
Apoplessia dell'ovaio - sintomi
Quando la rottura dell'ovaio si sviluppa, i sintomi sono così pronunciati che è difficile perdere l'insorgenza del processo patologico. Le donne notano un dolore improvviso e acuto nell'addome inferiore. È il risultato dell'irritazione dei recettori del tessuto ovarico, l'effetto del sangue sul peritoneo. Questo porta allo spasmo delle strutture muscolari dell'addome inferiore. Il dolore ha una chiara localizzazione, sorge dal lato della ghiandola danneggiata. Le donne notano:
- grave debolezza;
- vertigini;
- vomito;
- nausea;
- perdita di coscienza.
Con una forma dolorosa di patologia, l'emorragia alla cavità addominale è assente. Il sangue viene escreto nei tessuti del follicolo, il corpo giallo. In questo caso, il quadro clinico delle forme emorragiche e dolenti lievi è simile. Quando si esamina una donna su una sedia ginecologica, l'utero ha dimensioni normali, l'ovaia non è molto ingrandita e dolorosa. Le volte della vagina si approfondiscono, diventano libere.
Apoplessia ovarica - diagnosi
Con l'aiuto degli ultrasuoni degli organi pelvici, è impossibile visualizzare tali cambiamenti. Il medico scopre solo un grumo di sangue nello spazio anteriore. Direttamente e questo è l'apoplessia dell'ovaio sugli ultrasuoni. Per la diagnosi differenziale è necessario un esame della donna sulla sedia. Inoltre, per determinare la violazione utilizzare:
- costituzione di emoglobina;
- puntura della volta vaginale posteriore;
- laparoscopia.
I segni tipici della violazione sono dolore acuto e intollerabile a metà o nella seconda metà del ciclo mestruale. Mensile dopo apoplessia dell'ovaio può essere spostato o assente. Immediatamente i dolori diventano spesso indicazioni per un esame completo del sistema riproduttivo. La diagnosi precoce e l'assistenza di emergenza prontamente fornita escludono il rischio di complicanze, riducono la durata del periodo di recupero.
Apoplessia ovarica - trattamento
Con una tale patologia come una rottura ovarica, il trattamento prevede la fornitura di cure mediche di emergenza. Una grave emorragia può portare alla morte. La terapia conservativa viene eseguita esclusivamente nei casi lievi, quando i segni di emorragia interna sono assenti. Con l'aumento dei sintomi, l'aumento del volume di sangue perduto, è richiesto un intervento chirurgico. L'algoritmo delle azioni mediche è direttamente correlato alle manifestazioni, alla gravità dei sintomi, alla vastità della sconfitta dei tessuti uterini.
Rottura ovarica - trattamento senza chirurgia
Il trattamento conservativo dell'apoplessia ovarica è possibile con un grado insignificante di lesione della ghiandola. Questo metodo di terapia viene utilizzato se il volume del sangue perso del paziente non supera 150 ml. Nel fare ciò, usano:
- ghiaccio sul fondo dell'addome;
- preparazioni emostatiche (etamsilato);
- antispastici - Papaverina cloridrato, But-Shpa;
- vitamine - tiamina, piridossia, cianocobalamina.
Nella fase di recupero, dopo l'eliminazione del periodo acuto, la fisioterapia viene prescritta per una pronta guarigione:
- elettroforesi con cloruro di calcio;
- Terapia a microonde;
- correnti di Bernard ;
- diatermia.
Il trattamento conservativo viene effettuato esclusivamente in ospedale, sotto la costante supervisione dei medici. Con lo sviluppo di un attacco ripetuto di dolore, deterioramento della condizione, instabilità dei parametri emodinamici, aumento del volume di sangue accumulato nella cavità del peritoneo, apoplessia ovarica richiede un intervento chirurgico. Viene effettuato mediante laparoscopia, che accelera il periodo di recupero.
Apoplessia dell'ovaio - operazione
Questo metodo di terapia è il metodo principale per l'apoplessia. Durante l'operazione, i medici esaminano l'area della lesione, estraggono il sangue dalla cavità addominale e coprono l'ovaio. Con un'ampia lesione della ghiandola, sorge la domanda su come rimuoverlo. Quando si sviluppa la rottura dell'ovaio, l'operazione è obbligatoria alle seguenti condizioni:
- Nella cavità addominale si accumulano più di 150 ml di sangue, che è soggetto ad ultrasuoni;
- la terapia conservativa condotta non ha portato il risultato atteso entro 2-3 giorni;
- Esiste la necessità di una diagnosi differenziale della patologia ginecologica acuta e chirurgica.
Rottura ovarica - conseguenze
Dopo l'apoplessia dell'ovaio, con cure mediche premature, sono possibili le seguenti complicanze:
- shock emorragico ;
- processo adesivo nella piccola pelvi;
- rottura ripetuta della ghiandola;
- infertilità secondaria;
- risultato letale.
Posso rimanere incinta dopo l'apoplessia ovarica?
La gravidanza dopo apoplessia dell'ovaio è possibile. Se il ferro non è stato rimosso durante la terapia, la donna ha la possibilità di diventare madre. Tuttavia, la concezione è possibile con 1 ghiandola funzionante. Una grande preoccupazione dei medici quando si pianifica una gravidanza è causata da punte nella piccola pelvi. Queste formazioni impediscono i normali processi ovulatori. Per normalizzarli, molti pazienti sono costretti a usare farmaci ormonali, farmaci anti-infiammatori. La gravidanza diventa impossibile quando entrambe le ghiandole vengono rimosse durante il trattamento chirurgico.