La perforazione di un'ulcera è una grave complicanza dell'ulcera peptica dello stomaco o del duodeno, in cui si verificano perforazione della parete e flusso del contenuto dello stomaco o dell'intestino nella cavità addominale. Di conseguenza, il paziente sviluppa peritonite, che, in assenza di un intervento chirurgico tempestivo, può portare a un esito fatale.
Sintomi di perforazione dell'ulcera
Poiché il duodeno è la parte superiore dell'intestino tenue immediatamente dietro il gatekeeper gastrico, quando l'ulcera dello stomaco e dell'intestino è perforata, i sintomi comuni e la localizzazione del dolore coincidono.
I sintomi di perforazione dell'ulcera nel suo complesso sono divisi in due gruppi:
- Key. Questi includono il dolore, la tensione della parete addominale, la presenza di ulcera peptica nell'anamnesi.
- Ausiliaria. Questi includono cambiamenti di pressione, frequenza cardiaca, temperatura corporea, nausea, un sintomo di liquido libero nella cavità addominale.
Nello sviluppo della peritonite durante la perforazione dell'ulcera dello stomaco o del duodeno si distinguono tre fasi, tutte con segni caratteristici:
- Periodo di shock di dolore o periodo di peritonite chimica. Dura da 3 a 6 ore, a seconda del riempimento dello stomaco e della dimensione della perforazione. Accompagnato dal dolore acuto del pugnale nella regione epigastrica, che alla fine del periodo si riduce. La parete dell'addome è tesa, la pelle è pallida, la sudorazione è intensificata, la respirazione è superficiale e rapida, ma il polso di solito rimane entro i limiti normali. Potrebbe verificarsi vomito.
- Periodo di peritonite batterica (benessere immaginario). In questa fase, la respirazione diventa più profonda e più uniforme, lo stomaco si rilassa, il paziente sente un notevole sollievo. In questo contesto, vi è un'ulteriore diminuzione della pressione sanguigna, gonfiore, tachicardia, un aumento
temperatura corporea, la lingua del paziente è asciutta e su di essa si forma un rivestimento grigio. - Periodo di peritonite diffusa (intossicazione acuta). Inizia di solito dopo 12 ore dalla comparsa dei primi sintomi della malattia. È caratterizzato da vomito grave, che porta a disidratazione , brusca diminuzione della temperatura corporea precedentemente elevata, pelle secca e pallida, forte calo della pressione sanguigna e una frequenza cardiaca di 120 o più battiti al minuto. L'addome è molto gonfio, la minzione si ferma, si osservano sintomi di intossicazione acuta, letargia, reazione ritardata agli stimoli esterni.
