Il primo elettrocardiografo al mondo fu creato alla fine del XIX secolo dallo scienziato medico inglese Waller. La sua invenzione è stata una vera svolta nella diagnosi delle malattie cardiovascolari . Dall'inizio del XX secolo, questo strumento necessario è stato continuamente migliorato nel lavoro dei cardiologi e oggi nessun ospedale può gestirlo senza di esso.
Cosa mostra il monitoraggio Holter?
Nella diagnosi delle malattie cardiovascolari, l'ECG è di grande importanza. L'unico inconveniente di questo metodo, che complicava la diagnosi delle patologie, era l'incapacità di osservare il lavoro del cuore per lungo tempo. Riuscì a eliminare l'americano Norman Holter nel 1961, inventò un cardiografo portatile, che prese il nome dal talentuoso scienziato.
Il moderno "Holter" è un piccolo dispositivo che consente di trasportarlo sul corpo senza apparenti inconvenienti. Il monitoraggio giornaliero dell'ECG da parte di Holter è un controllo continuo del muscolo cardiaco di un paziente in un ambiente abituale per lui. Con il suo aiuto, il medico risolve i sintomi della patologia e ne stabilisce la causa. Questo tipo di diagnosi viene eseguita in diversi modi:
- Una registrazione dettagliata del ritmo cardiaco del paziente per diversi giorni, che registra circa 100 mila battiti cardiaci.
- Con l'aiuto di un impianto ipodermico, viene effettuata una registrazione su larga scala per molti mesi.
- Una valutazione episodica del lavoro del cuore durante lo sforzo fisico sul corpo o il dolore al petto. In questo caso, il dispositivo viene azionato premendo il pulsante dal paziente stesso.
Monitoraggio Holter - interpretazione
Decodifica holterovskogo monitoraggio ECG eseguito uno speciale programma per computer, installato nei decodificatori clinici. Lo stadio iniziale dell'elettidificazione è eseguito dal dispositivo stesso nel processo di funzionamento. Tutti i dati registrati dal dispositivo, il cardiologo entra nel computer, corregge e scrive la conclusione. Dopo la decodifica e un'attenta analisi dei risultati del monitoraggio, il paziente riceve una conclusione dettagliata e un rinvio per il trattamento, se necessario.
La descrizione dei risultati del monitoraggio viene eseguita in base ai seguenti parametri:
- indicare il tipo e il tipo di osservazione;
- la frequenza totale delle contrazioni del muscolo cardiaco durante l'intero periodo di osservazione;
- descrive il tipo di battito cardiaco: normale, raro o rapido;
- frequenza cardiaca durante l'esercizio e a riposo;
- c'è un'aritmia , se esiste, e altre irregolarità nel cuore;
- il numero di casi di tachicardia e la loro possibile connessione con stress fisici o psicologici sono registrati;
- cambiamenti nel sito finale del complesso ventricolare;
- cambio di intervalli PQ e QT.
Il monitoraggio Holter è la norma
Uno specialista qualificato può valutare correttamente la funzione normale o rilevare una patologia del miocardio. La diagnosi determina lo stato del muscolo cardiaco, la sufficienza del suo apporto di sangue o la presenza di fame di ossigeno. La norma è il ritmo sinusale del miocardio e la frequenza cardiaca in 85 battiti al minuto. Il monitoraggio del ritmo cardiaco giornaliero viene utilizzato per sospetta cardiopatia ischemica.
I segni di questa malattia compaiono con una diminuzione della conduttività delle arterie coronarie. In questo caso, Holter registra la depressione nel segmento ST. L'indice di ischemia per il monitoraggio di Holter è una diminuzione di ST a 0,1 mV. L'esame di un cuore sano mostrerà un altro quadro: la norma in assenza di IHD è considerata l'aumento di questa area a 1 mm.
Sistema di monitoraggio Holter
Molte malattie cardiovascolari nella fase iniziale non causano sintomi specifici. Il paziente può provare disagio al petto solo durante la vita attiva o di notte. Fallimento del ritmo cardiaco (aritmia), che è caratterizzato da incostanza, è molto difficile da identificare nel processo di conduzione di un elettrocardiogramma ordinario in una clinica.
In questi casi, il sistema di monitoraggio Holter ECG viene in aiuto dei cardiologi, che descrivono il lavoro del miocardio durante il giorno. Le macchine moderne differiscono dai primi campioni in piccole dimensioni e peso, il che consente al paziente di condurre uno stile di vita abituale. Tutti i dati iniziali hanno la massima accuratezza e affidabilità, il che accelera in modo significativo la delucidazione della causa delle patologie cardiache.
Sovrapposizione di elettrodi nel monitoraggio Holter
L'elettrocardiogramma mobile viene eseguito dal registrar, che registra le letture della frequenza cardiaca utilizzando elettrodi monouso. Il dispositivo stesso monitoraggio holterovskogo funziona a batterie e si trova sulla cintura del paziente in un caso speciale. L'apparecchio per il monitoraggio continuo del muscolo cardiaco, a seconda del modello, richiede da 2 a 12 canali ECG indipendenti ed è dotato di un cavo con 5, 7 o 10 rami a cui sono collegati gli elettrodi. Sono fissati sul petto del paziente utilizzando un cerotto in luoghi con la minore quantità di tessuto adiposo.
Durante il sondaggio, si suppone che un gel speciale contribuisca ad aumentare la conduttività elettrica della superficie corporea. Le aree della pelle e le parti metalliche degli elettrodi sono pretrattate con una soluzione detergente e sgrassate. Tutte queste manipolazioni sono eseguite da specialisti qualificati nel policlinico.
Monitoraggio Holter dell'ECG e della pressione sanguigna
In un certo numero di casi, il paziente ha bisogno di un doppio studio. Oltre a monitorare la funzione del miocardio, il medico ha la capacità di monitorare la dinamica della pressione arteriosa del paziente. Il monitoraggio giornaliero sull'ECG Holter e BP è prescritto per confermare o rifiutare la diagnosi preliminare, ad esempio, nell'IHD.
Monitoraggio Holter dell'ECG
Il monitoraggio dell'ECG in Holter è una registrazione grafica permanente delle contrazioni miocardiche, che è una delle due principali tecniche diagnostiche per varie malattie del sistema cardiovascolare. È considerato il più efficace nel rilevare l'aritmia e la forma latente dell'ischemia miocardica. Molto spesso, queste malattie sono accompagnate da ipertensione o ipotensione.
Holter Pressure Monitoring
Questo metodo prevede l'inserimento di un bracciale sulla spalla del paziente che unisce il dispositivo e misura la pressione sanguigna in parallelo con l'elettrocardiogramma. A volte il fallimento della frequenza cardiaca dipende direttamente dai "salti" della pressione sanguigna in determinati momenti della giornata o come risultato di stress fisico o emotivo. Il monitoraggio della pressione sanguigna sul holter aiuta a stabilire questa relazione, a trovare ed eliminare la causa della patologia.
Monitoraggio Holter: come comportarsi?
I pazienti a cui è stato assegnato il monitoraggio giornaliero di Holter devono prepararsi correttamente. Non c'è una complessità particolare in questo tipo di allenamento. Ci sono diversi aspetti importanti da considerare:
- Prima di iniziare la procedura, è importante fare un bagno o lavarsi sotto la doccia, in quanto l'unità non deve essere esposta all'acqua.
- Sui vestiti e sul corpo non dovrebbero esserci prodotti metallici.
- È importante avvertire il medico dei farmaci presi se non possono essere cancellati.
- È necessario fornire i risultati degli esperti delle analisi e di altri metodi diagnostici.
- È necessario informare il personale medico della presenza di un pacemaker, se presente.
- Non concentrarti sul dispositivo che indosserai durante il giorno, in quanto ciò potrebbe influire sui risultati del sondaggio. Le emozioni eccessive non saranno utili. Prova a trascorrere questo tempo come al solito per gli affari ordinari.
Monitoraggio Holter: cosa non si può fare?
Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è un metodo diagnostico utile e necessario che richiede al paziente di rispettare alcune regole:
- Non utilizzare apparecchi elettrici (spazzolino da denti, rasoio, asciugacapelli, ecc.).
- Stare a una distanza sufficiente dal forno a microonde, dai metal detector e dai magneti.
- Raggi X, ultrasuoni, TC o RM non possono essere eseguiti durante il monitoraggio.
- Di notte, dormi sulla schiena in modo che il dispositivo non sia sottoposto a stress meccanico.
- Non indossare biancheria intima sintetica o capispalla.
Holter Monitoring Diary
Il monitoraggio della frequenza cardiaca di Holter non si limita a indossare il dispositivo. Durante la procedura, il paziente tiene un diario in cui annota:
- durata della giornata lavorativa e occupazione;
- tempo e tipo di riposo;
- lista di prodotti alimentari e bevande;
- lavorare a casa;
- attività fisica;
- stato emotivo;
- durata e qualità del sonno;
- assunzione di farmaci con l'indicazione del tempo esatto; questo aspetto è molto importante se il monitoraggio Holter della pressione arteriosa viene eseguito in parallelo;
- presenza di sensazioni spiacevoli o dolorose nella regione del cuore, vertigini, condizione pre-patch, mal di testa, ecc.
Dopo la fine dell'esame, il dispositivo viene rimosso dal paziente. I dati del registrar e le registrazioni dal diario vengono inseriti nel computer per l'elaborazione, quindi il cardiologo esegue le correzioni e scrive la conclusione.