La malattia emolitica del neonato è una malattia che si verifica quando il sangue della madre e del feto è incompatibile. Questa situazione è possibile se il feto eredita antigeni del sangue dal padre e nel sangue della madre non ci sono antigeni del genere. Molto spesso, la malattia si sviluppa quando l'antigene Rhesus è incompatibile, ma può anche essere il risultato di incompatibilità con altri tipi di antigeni.
Meccanismo di sviluppo della malattia
In risposta agli effetti degli antigeni fetali sul corpo della madre, nel suo sangue vengono prodotti anticorpi contro questi antigeni. Penetrando attraverso la barriera placentare nel sangue del bambino, gli anticorpi causano l'emolisi (distruzione) degli eritrociti, che porta a un'interruzione del metabolismo della bilirubina. La situazione è aggravata dall'immaturità del sistema enzimatico del fegato nel feto, che non è ancora in grado di trasferire la bilirubina tossica indiretta a un diretto non tossico, escreto attraverso i reni. Gli anticorpi materni possono penetrare nella placenta sia durante la gravidanza che durante il travaglio.
La gravità della malattia emolitica del feto e del neonato dipende da quanti anticorpi sono stati ricevuti dalla madre nel sangue del bambino e anche dalle possibilità compensative di quest'ultimo. Raramente la malattia può svilupparsi durante la prima gravidanza. La probabilità della sua insorgenza aumenta con ogni successiva gravidanza, tk. c'è un accumulo di anticorpi nel sangue della madre.
Forme di malattia emolitica dei neonati
Se il bambino non muore in utero, allora nasce con una delle forme della malattia:
- anemica;
- edematosa;
- itterico.
Sintomi comuni della malattia emolitica del feto e del neonato: anemia normocromica con la presenza di giovani eritrociti nel sangue e iperplasia (aumento) nella milza e nel fegato.
Forma anemica
La più facile delle tre forme della malattia che si verifica nel caso di un'esposizione a breve termine a un piccolo numero di anticorpi materni verso il feto. Gli eritrociti distrutti sono derivati attraverso la placenta. In un neonato puoi vedere il pallore della pelle, l'ittero è assente. L'anemia si manifesta alla fine della prima settimana di vita.
Forma di edema
Forma molto grave di malattia emolitica del neonato, che richiede un trattamento nei primissimi secondi dopo la nascita. Si verifica quando gli anticorpi della madre sul bambino persistono per lungo tempo. In utero, il feto sopravvive, perché i prodotti di intossicazione vengono espulsi attraverso un brusco aumento nella placenta. Il feto si adatta alla situazione e ha ulteriori focolai di emopoiesi. Ghiandole endocrine, fegato e milza aumentano significativamente. Violato funzione di formazione delle proteine del fegato, riduce la quantità di proteine nel sangue, ci sono un massiccio gonfiore dello strato di grasso sottocutaneo, l'accumulo di liquido nelle cavità del corpo. Le conseguenze di questa forma di malattia emolitica dei neonati sono fatali per il bambino. Quasi tutti i bambini nati vivi muoiono entro pochi minuti o ore.
Forma di ittero
Si verifica sotto l'influenza degli anticorpi della madre sul feto, che è già sufficientemente maturo. Un bambino nasce in tempo con un peso corporeo normale. La malattia emolitica si sviluppa nel primo giorno. Il giorno dopo c'è l'ittero, che sta rapidamente aumentando. Gli organi interni aumentano di dimensioni. Vi è un aumento intensivo del livello di bilirubina, ci sono sintomi di intossicazione da bilirubina e interruzione del sistema nervoso centrale: un numero di riflessi si rompono, si manifestano vomito e convulsioni e probabilmente lo sviluppo di un infarto bilirubico dei reni. Senza un trattamento tempestivo e corretto della forma itterica della malattia emolitica dei neonati, un bambino può morire il secondo giorno dopo la nascita. I bambini sopravvissuti sono molto indietro nello sviluppo mentale.
Trattamento della malattia emolitica dei neonati
Il trattamento della malattia emolitica dei neonati dovrebbe essere completo e tempestivo, tra cui:
- rimozione di intossicazione nel più breve tempo possibile;
- la rimozione di anticorpi dal corpo del bambino, che contribuiscono all'ulteriore emolisi dei globuli rossi;
- miglioramento dello stato funzionale di vari organi e sistemi, specialmente reni e fegato.
Il metodo più efficace di trattamento è una trasfusione di sangue di scambio il più presto possibile.
La malattia emolitica dei neonati è meglio non trattare, ma per avvertire. Come profilassi, la somministrazione di antireso gamma-immunoglobulina a una donna subito dopo la nascita del primo figlio, desensibilizzazione mediante reimpianto del lembo cutaneo da parte del marito, viene utilizzata l'eliminazione degli aborti, soprattutto durante la prima gravidanza. i primi bambini di solito nascono sani.