La malattia di Perthes è una malattia in cui l'apporto di sangue all'anca è compromesso, il che causa la sua necrosi non infettiva. Colpisce non solo il tessuto osseo, ma anche le articolazioni, i vasi e i nervi. Questo disturbo, infatti, è una delle forme più comuni di osteocondropatia.
Malattia di Perthes - cause
Ad oggi, non c'è un singolo fattore che provoca l'emergere di questa malattia. Gli esperti ritengono che questa sia una patologia polietologica. La necrosi asettica della testa del femore si verifica se vi è una predisposizione ereditaria allo sviluppo di tale malattia. Inoltre, questo disturbo viene diagnosticato quando c'è un disturbo nei processi metabolici nel corpo e l'impatto dei fattori negativi dall'esterno.
Il meccanismo che innesca la malattia di Legg-Calve-Perthes nei bambini è considerato come tale:
- violazione dei processi metabolici, compresi i minerali, che partecipano alla formazione dell'osso;
- danno meccanico (lividi, stiramenti ecc.);
- Infiammazioni che si verificano nelle teste dell'anca in infezioni microbiche o virali;
- insufficienza ormonale nell'adolescenza.
Questa malattia colpisce tra i 3 ei 12 anni. Nei ragazzi, la malattia viene diagnosticata 5 volte più spesso rispetto alle ragazze. Le seguenti persone sono ad alto rischio:
- ha sofferto rachitismo
- indebolito (spesso malato);
- fumatori passivi (bambini i cui genitori hanno questa cattiva abitudine);
- con malnutrizione.
Malattia di Perthes nei bambini - sintomi
Più spesso la malattia si incontra con sconfitta unilaterale, e molto meno spesso - con bilaterale. Nella fase iniziale la malattia è asintomatica. Inoltre, la malattia di Perthes nei bambini può essere accompagnata dai seguenti sintomi:
- zoppia;
- sensazioni dolorose che sorgono camminando;
- debolezza dei muscoli glutei;
- gonfiore delle articolazioni;
- aumento della sudorazione ;
- diminuzione della frequenza cardiaca;
- corrugamento dei piedi;
- una violazione dell'andatura.
Le fasi della malattia di Perthes
Questa malattia è rappresentata da cinque fasi. La necrosi asettica della testa del femore, i cui stadi hanno le proprie caratteristiche, è definita come segue:
- La forma latente - piccoli dolori nel campo delle articolazioni dell'anca, zoppia periodica.
- Fase dell'impressione : vi è un leggero accorciamento dell'arto.
- La fase di frammentazione - la testa dell'anca diventa piatta, e il tessuto osseo stesso inizia a dissolversi.
- Fase protesica - sostituzione del tessuto connettivo osso-cartilagineo.
- La forma finale - l'ossificazione dei tessuti connettivi ha luogo. La mobilità è persa.
Malattia di Perthes - diagnosi
Prima di iniziare a curare la malattia, è necessario sottoporsi ad un esame completo. Si basa sull'esame a raggi X dell'articolazione dell'anca interessata. Questa procedura consente di identificare il grado di deformazione e stabilire con precisione lo stadio della lesione. Se una diagnosi a priori di necrosi asettica della testa del femore, è auspicabile effettuare una radiografia in più proiezioni. Ciò consentirà al medico di ottenere informazioni complete sulla zona interessata.
I seguenti studi aiutano anche a diagnosticare la malattia di Perthes:
- CT;
- artroscopia;
- Stati Uniti.
Malattia di Perthes nei bambini - trattamento
Minore è la deformazione della testa dell'anca, più è facile da recuperare. La malattia di Perthes, il cui trattamento richiede un approccio integrato, non termina necessariamente con una disabilità. La terapia fornisce un obiettivo: mantenere la forma della testa della tibia. Un bambino può seguire un corso di benessere a casa, in ospedale o in un sanatorio. Se viene diagnosticata una necrosi asettica della testa del femore, il trattamento è rappresentato dai seguenti aspetti:
- scarico completo dell'articolazione interessata - riposo a letto, movimento su stampelle;
- indossare scarpe ortopediche;
- riposare su letti speciali;
- il corso di fangoterapia.
Inoltre, la malattia di Perthes con grave infiammazione dell'anca prevede i seguenti farmaci:
- farmaci che migliorano il flusso sanguigno (Trental, pentossifillina);
- medicinali con azione rigenerativa (Wobenzym, Methyluracil);
- farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibufen, Neurofen);
- additivi biologicamente attivi (vitamine A, D e calcio ).
Massaggio con la malattia di Perthes
L'utilità di questa procedura è difficile da sovrastimare. Il massaggio ha i seguenti effetti:
- dà la forma desiderata ai muscoli;
- aumenta il flusso sanguigno nei tessuti atrofizzati;
- normalizza i processi metabolici nelle aree colpite.
La malattia di Perthes nei bambini comporta l'esecuzione di un tale massaggio:
- accarezzando la regione glutea;
- spremitura, eseguita dal bordo del palmo;
- muscoli impastati
Durante la procedura, il bambino può sdraiarsi su un fianco, sullo stomaco o sulla schiena. Dovrebbe rilassare i muscoli il più possibile. Se l'osteocondropatia della testa del femore è accompagnata da un forte dolore, tutte le manipolazioni durante il massaggio dovrebbero essere effettuate facilmente. Pressioni o altri trucchi profondi in questo caso sono inaccettabili. Il bambino non dovrebbe provare disagio.
Malattia di Perthes - LFK
Lo scopo principale di tali esercizi è accelerare il processo di recupero. Questi esercizi aiutano a ripristinare il tono del corpo. Inoltre, hanno un effetto positivo sullo stato emotivo del paziente, che contribuisce anche al processo di recupero. Se l'osteocondropatia della testa del femore nei bambini viene diagnosticata in una fase precoce, è raccomandata una terapia fisica per 2-3 mesi. Con una forma protratta di malattia, ci vogliono 1,5-2 anni.
La malattia di Leggy-Calve-Perthes esclude i seguenti esercizi:
- salto;
- squat;
- sollevamento pesi;
- camminare per lunghe distanze.
Malattia di Perthes - operazione
Se la terapia conservativa non ha successo, il medico può consigliare un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita durante la fase prolungata della malattia. È fatto solo per quei pazienti che hanno raggiunto l'età di sei anni. Se a causa di patologia si è verificato un accorciamento del muscolo, durante l'operazione il giunto danneggiato viene riportato nella sua posizione originale. Per risolvere il problema, viene utilizzato un calco in gesso. Il paziente deve indossarlo per 4-8 settimane. Durante questo periodo, il giunto "si abitua" alla sua posizione.
Anche quando la malattia di Legg-Calvet-Perthes si ritira, il paziente deve astenersi dal caricare le articolazioni dell'anca. Inoltre, è necessario escludere una lunga permanenza in piedi. Durante il periodo di riabilitazione e dopo di esso, tali attività sono consentite:
- giro in bicicletta;
- ginnastica terapeutica;
- nuoto.
Malattia di Perthes - conseguenze
Se la patologia viene rilevata nella fase iniziale e la terapia viene avviata in tempo, la malattia può essere completamente superata. In forma trascurata, il disturbo porta alla disabilità. La necrosi asettica della testa del femore nei bambini è irta delle seguenti conseguenze:
- osteoartrite;
- violazione dell'andatura;
- zoppia permanente;
- ipotrofia muscolare.