La fecondazione in vitro è una "linea di vita" per molte coppie che vogliono avere figli, ma una delle conseguenze più gravi di questa procedura è la sindrome da iperstimolazione ovarica. Questa patologia è la risposta del corpo all'introduzione di un gran numero di farmaci ormonali necessari per stimolare le ovaie.
I primi sintomi di iperstimolazione ovarica compaiono nelle prime fasi della gravidanza, cioè dopo che il paziente è tornato a casa dopo aver trovato una dinamica positiva. Un segno di iperstimolazione delle ovaie è una sensazione di disagio nell'addome inferiore, una sensazione di pesantezza e "scoppio" a causa di un aumento significativo delle ovaie. Insieme a questi cambiamenti, la circolazione sanguigna viene interrotta e si accumula fluido nell'addome, che può essere percepito da un aumento del giro vita di 2-3 cm e un leggero aumento di peso. Questi segni caratterizzano la forma lieve della sindrome da iperstimolazione ovarica, che, di norma, scompare da sola in 2-3 settimane e non richiede alcun trattamento speciale. Se una malattia da lieve a grave passa in uno grave, il paziente può manifestare vomito, flatulenza e diarrea. A causa dell'accumulo di liquidi, non solo nella parte bassa dell'addome, ma anche nei polmoni, compaiono dispnea e nausea. Con un grado grave della sindrome, le ovaie possono crescere ad una velocità di oltre 12 cm, causando insufficienza renale acuta, che richiede un ricovero immediato.
Trattamento della sindrome da iperstimolazione ovarica
Sulla base delle manifestazioni cliniche della malattia, il trattamento dell'iperstimolazione ovarica viene eseguito in modo conservativo o chirurgico.
I principi principali del trattamento conservativo includono le seguenti procedure:
- fornire riposo a letto per la prevenzione del trauma ovarico;
- la nomina di una dieta con un alto contenuto di prodotti proteici;
- rispetto del regime di consumo: fino a 3 litri al giorno;
- ripristino del bilancio idrico-elettrolitico con l'aiuto di soluzioni hemodez, ecc .;
- soppressione della nausea e vomito con farmaci e regolazione della razione giornaliera;
- eliminazione della sindrome del dolore con farmaci antidolorifici;
- iniezione di fluido per via endovenosa (plasma, proteine, albumina) per ripristinare il volume di sangue circolante;
- l'uso di antistaminici per ridurre la permeabilità dei capillari.
Se il paziente ha segni di emorragia interna quando l' ovaia si rompe , allora viene praticato l'intervento chirurgico insieme all'uso di una terapia conservativa. Nella maggior parte dei casi, con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, il paziente dovrebbe riprendersi dopo 3-6 settimane di trattamento.
Come evitare l'iperstimolazione ovarica?
Prima della procedura di fecondazione in vitro, occorre prestare attenzione per evitare un'iperstimolazione ovarica.
- rifiuto di stimolare con una pronunciata tendenza a sviluppare una sindrome da iperstimolazione ovarica o una riduzione significativa della dose di farmaci gonadotropici;
- un'abolizione temporanea della procedura di trapianto di embrioni seguita dalla crioconservazione per il trasferimento nella cavità uterina nel ciclo mestruale successivo.
- eliminazione del numero massimo possibile di follicoli e cisti che compaiono nel processo di stimolazione;
- abolizione della somministrazione di una dose ovulatoria di gonadotropina corionica o dosi di mantenimento.
Alcune donne possono essere attribuite al gruppo a rischio per lo sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica. Questo gruppo comprende giovani donne sotto i 35 anni, specialmente quelle con un basso indice di massa corporea. Inoltre, le donne con sindrome dell'ovaio policistico e quelle che hanno ricevuto in passato farmaci per la gonadotropina corionica hanno l'opportunità di avere complicanze. La sindrome si verifica spesso nelle donne con elevata attività di estradiolo nel siero del sangue, così come nelle donne con una varietà di follicoli in via di sviluppo.