Il cieco termina in una piccola appendice vermiforme. Questa parte del corpo è rudimentale e chiamata appendicite, il suo scopo funzionale non è stato ancora chiarito. L'appendice è suscettibile ai processi infiammatori che si verificano a qualsiasi età, incluso il periodo dell'infanzia.
Può esserci un'appendicite in un bambino?
La condizione patologica esaminata viene diagnosticata principalmente nei bambini, soprattutto 5-15 anni. Alcuni genitori di bambini, osservando i segni caratteristici della malattia, dubitano che possa esserci un'appendicite in un bambino di un anno. La risposta a questa domanda è positiva. L'appendice è talvolta infiammata anche nei neonati.
Appendicite nei bambini - cause
Ancora nessun medico potrebbe specificare i fattori esatti che provocano la malattia descritta. Presumibilmente, le cause dell'infiammazione dell'appendice consistono nel verificarsi simultaneo di 2 condizioni:
- ostruzione dell'appendice;
- presenza di una microflora patogena nel cieco.
Appendicite acuta nei bambini
Il blocco dell'organo vestigiale può verificarsi per diverse ragioni. L'appendicite nei bambini fa il suo debutto con:
- corpi estranei nel cieco;
- infestazioni parassitarie;
- iperplasia dei follicoli linfoidi;
- anomalie congenite nella struttura o nella posizione dell'organo;
- pietre fecali
L'infiammazione dell'appendice del cieco inizia dopo l'attacco della flora batterica. Ciò è facilitato dalle seguenti circostanze:
- infezioni trasferite;
- bassa attività del sistema immunitario;
- processi infiammatori nelle aree vicine.
Appendicite cronica nei bambini
Teoricamente, esiste una forma indipendente e secondaria di questo tipo di condizione patologica. La maggior parte dei medici nega l'infiammazione cronica primaria dell'appendice, perché il tipo di malattia acuta comporta sempre la rimozione di un organo rudimentale. Non sono presenti metodi conservativi di trattamento e casi di sollievo arbitrario del processo patologico.
Raramente i bambini hanno un'infiammazione cronica secondaria dell'appendice - i sintomi della malattia compaiono diversi mesi dopo l'operazione. I sintomi della malattia sono simili a una condizione acuta, ma meno pronunciata, "sfocata". Per lo sviluppo di questa forma di patologia, è necessario avere un moncone dall'asportazione dell'appendice, di circa 2 cm di lunghezza.
Appendicite in un bambino - sintomi
È difficile sospettare la malattia considerata nei bambini, specialmente in tenera età, quando il bambino non può descrivere chiaramente le proprie sensazioni. I segni di infiammazione dell'appendice in un bambino sono meno specifici che in un adulto. Il processo simile al verme nei bambini è spesso localizzato non in una zona tipica, la regione iliaca destra. Potrebbe avere altri accordi:
- retrocecale: dietro il cieco;
- epatico - vicino alla cistifellea;
- pelvico - nella regione della vita.
A causa di tali sfumature, la maggior parte dei genitori non sa come determinare l'appendicite in un bambino e collegare i sintomi che si presentano nei bambini con malattie che hanno un quadro clinico simile. Per questo motivo, è importante non provare a eseguire la diagnosi da soli e ricorrere ai metodi di trattamento domiciliare. In caso di sintomi preoccupanti, contattare immediatamente uno specialista qualificato.
I primi segni di appendicite nei bambini
Un quadro clinico precoce della patologia è evidente nel comportamento e nel benessere generale del bambino. I primi sintomi con appendicite includono:
- apatia;
- sonnolenza;
- irritabilità;
- deterioramento dell'appetito;
- sbalzi d'umore;
- disturbi delle feci;
- nausea ;
- vomito;
- disidratazione ;
- aumento della temperatura corporea;
- dolore nell'addome, nella parte bassa della schiena.
Nei neonati è più difficile sospettare un'appendicite - sintomi nei bambini:
- pianto frequente e senza causa;
- letargia;
- girando a sinistra;
- mancanza di appetito;
- vomito;
- resistenza al contatto;
- tenta di alzare le gambe, piegato alle ginocchia, allo stomaco.
Dolore all'appendicite
Il sintomo descritto della malattia può essere localizzato in diverse parti del corpo, a seconda della posizione dell'appendice vermiforme. Segni di appendicite nei bambini includono necessariamente la sindrome del dolore, che si fa sentire in una delle seguenti zone:
- epigastrica;
- intorno all'ombelico;
- regione iliaca destra;
- basso addome;
- lombare;
- sopra il pube o all'inguine;
- vicino al fegato
Spesso il bambino non è in grado di spiegare esattamente dove sente dolore e indica l'intero addome. Le sensazioni spiacevoli nei bambini a volte si irradiano in altre parti del corpo:
- cavallo;
- indietro;
- organi genitali;
- stomaco;
- gambe;
- dell'uretere;
- retto.
Temperatura con appendicite
Il calore non è considerato un sintomo specifico dell'infiammazione del processo rudimentale nei bambini. La misurazione della temperatura corporea non è un modo affidabile per riconoscere l'appendicite in un bambino. Il processo patologico in tenera età progredisce molto rapidamente, quindi il sistema immunitario non sempre riesce a reagire tipicamente sotto forma di febbre o febbre. La temperatura normale accompagna spesso l'appendicite - i sintomi nei bambini sono limitati solo dal dolore e dai disturbi dispeptici. Il calore si verifica nelle fasi successive, quando l'appendice è rotta.
Segni di peritonite con appendicite
A causa delle ovvie difficoltà nella diagnosi della patologia presentata, la maggior parte dei bambini entra in clinica già in uno stadio grave della malattia. Peritonite con appendicite in tenera età (2-5 anni) si sviluppa quasi istantaneamente, a volte dal momento dell'infiammazione alla rottura del processo rudimentale richiede solo poche ore. Sintomi specifici di questa condizione:
- temperatura corporea molto alta, fino a 40 gradi;
- addome marcatamente gonfio;
- pallore della pelle;
- ritenzione delle feci;
- intenso dolore al taglio in tutte le zone dell'addome;
- vomito grave.
Complicazioni di appendicite nei bambini
Questa malattia è accuratamente studiata dai chirurghi e appartiene al gruppo di patologie con prognosi favorevole. L'unica ragione per cui l'appendicite può essere complicata è che i sintomi nei bambini sono stati ignorati o rilevati troppo tardi. In tali casi, il processo infiammatorio progredisce molto rapidamente e porta a conseguenze pericolose. L'appendicite in un bambino può provocare i seguenti problemi:
- ascesso: ascesso nella cavità addominale;
- sepsi: entrata nel sangue di batteri patogeni, danno generalizzato;
- perforazione dell'appendice - peritonite;
- ostruzione dell'intestino - ostruzione ;
- infiltrazione appendicolare - limitata infiammazione del peritoneo;
- adesione adesiva - proliferazione del tessuto connettivo.
Come diagnosticare un'infiammazione dell'appendice?
Premere, accartocciare e sentire lo stomaco nei bambini con sospetto della malattia descritta è severamente proibito. L'infiammazione del processo del cieco deve essere diagnosticata da uno specialista, pertanto, al minimo dei sintomi della malattia, è importante contattare immediatamente la clinica. È possibile presumere questa patologia con alcuni segni visivi specifici.
Come determinare l'infiammazione dell'appendice nei bambini - test semplici:
- Pshevalskogo. È difficile o doloroso per un bambino alzare la gamba destra.
- Rizvan. Con una profonda inspirazione, si intensificano le sensazioni spiacevoli nella regione iliaca.
- Sitkovskiy. Intensificazione del dolore in posizione supina sul lato sinistro.
- Karavaeva. Aumento del disagio durante la tosse.
- Zatlers. Taglio del dolore nella regione iliaca quando la gamba destra rettificata viene sollevata in posizione seduta.
Inoltre, l'appendicite è confermata dai sintomi evidenti nei bambini sopra elencati. Se un bambino ha uno o più di questi sintomi, è importante chiamare immediatamente un'équipe medica di emergenza. Senza una terapia adeguata, il processo infiammatorio progredirà rapidamente, provocando peritonite e altre complicazioni pericolose.
L'ospedale utilizza metodi strumentali per diagnosticare l'appendicite nei bambini:
- esame ecografico;
- Raggi X;
- Irrigoscopia ;
- computer o risonanza magnetica;
- analisi del radionuclide.
Quando non è possibile stabilire un'accurata diagnosi differenziale e il benessere del bambino si deteriora rapidamente, si raccomanda laparoscopia. Questo intervento chirurgico minimamente invasivo ci consente di esaminare la condizione dell'appendice con una fotocamera microscopica. Spesso la laparoscopia diagnostica diventa manipolazione terapeutica.
Chirurgia per appendicite
La rimozione dell'appendice è prescritta dopo un breve ciclo di antibiotici. I farmaci antimicrobici aiutano a sopprimere l'infiammazione dell'appendice e semplificano la sua escissione, alleviando i sintomi della malattia. L'intervento chirurgico può essere effettuato in 2 modi:
- Metodo aperto (classico). Nella parte inferiore dell'addome viene praticata una piccola incisione con un bisturi attraverso il quale viene rimossa l'appendice affetta. La ferita viene suturata, a volte viene installato un drenaggio per rilasciare masse purulente e liquidi in eccesso. Dopo aver eliminato completamente i sintomi dell'infezione, il tubo viene rimosso e le medicazioni sterili con medicinali vengono applicate all'incisione di guarigione.
- Metodo laparoscopico Il chirurgo accede all'appendice attraverso 2-4 forature. Uno di loro introduce una fotocamera microscopica, gli altri - strumenti flessibili speciali. Questa tecnica di chirurgia è meno dolorosa ed è caratterizzata da un breve periodo di riabilitazione, ma è adatta solo per i casi semplici di appendicite nei bambini, quando non ci sono sintomi di peritonite e si è verificata la rottura dell'appendice.