La stenosi del canale spinale è un processo che ha un carattere cronico, che si manifesta con un restringimento del canale spinale centrale dovuto a strutture cartilaginee o di tessuto molle, che vengono introdotte nella regione delle radici nervose e del midollo spinale. Restringimento può verificarsi anche nella zona del forame intervertebrale o tasca laterale.
Per la prima volta su questa malattia iniziarono a parlare nel 1803, e fu il dottor Antoine Portap. Descrisse le situazioni in cui la colonna vertebrale si curvava a causa del restringimento del canale spinale, che a suo parere era dovuto a rachitismo o malattie veneree. Questo autore ha sottolineato che i pazienti presentavano altri sintomi gravi: atrofia muscolare, paralisi degli arti inferiori e debolezza alle gambe. Così, dalla malattia secondo i suoi studi, le sue gambe hanno sofferto molto.
Classificazione della stenosi spinale
Le malattie spinali, di regola, hanno una classificazione ramificante, dal momento che le aree di danno e la natura di questa lesione sono importanti qui.
Quindi, in base ai parametri anatomici, la malattia è divisa in due gruppi:
- Centrale - stenosi del canale vertebrale, in cui diminuisce la distanza dalla superficie posteriore del corpo vertebrale al punto opposto dell'arco (con stenosi assoluta del canale spinale fino a 10 mm, con relativa stenosi del canale spinale - fino a 12 mm).
- Laterale - questa stessa distanza si restringe non più di 4 mm.
Sull'eziologia:
- Stenosi primaria del canale spinale - si verifica alla nascita, senza interferenze da circostanze esterne.
- La stenosi secondaria del canale spinale è la stenosi acquisita del canale spinale, che può verificarsi a causa di dislocazione del disco, malattia di Bechterew, spondiloartrosi e altre malattie.
- La stenosi combinata del canale spinale è una combinazione di stenosi primaria e secondaria.
Cause di stenosi spinale degenerativa
La stenosi sagittale congenita del canale spinale può essere causata dai seguenti motivi:
- diastematomyelia fibrotica e cartilaginea;
- acondroplasia;
- accorciamento degli archi delle vertebre.
La stenosi acquisita (secondaria) si verifica per i seguenti motivi:
- spondiloartro deformante (con presenza di ipertrofia articolare);
- ipertrofia del legamento giallo;
- ernia dei dischi intervertebrali ;
- La malattia di Bechterew;
- cicatrici postoperatorie;
- spondilolistesi.
I sintomi della stenosi spinale
Il sintomo principale della stenosi è il dolore in un lato della vita o entrambi. Il canale nervoso è irritato da formazioni degenerative, e quindi il dolore può essere sentito anche nella gamba. Camminare e qualsiasi movimento, così come la posizione verticale, contribuiscono ad aumentare il dolore. Il paziente prova sollievo prendendo una posizione orizzontale o sedendosi.
Nella maggior parte dei casi (75%) i pazienti stanno zoppicando. Ciò è particolarmente vero nelle persone anziane (45 anni e oltre) e in quelle che hanno vene varicose, emorroidi, sindrome post tromboflebitica.
La zoppia deriva dal fatto che il deflusso venoso è disturbato a causa del plesso venoso della colonna vertebrale. Già dopo una trentina di minuti di cammino, il paziente avverte dolore e questo lo induce a sedersi.
Trattamento della stenosi spinale
La stenosi può essere curata con un metodo conservativo o chirurgico.
Come agenti conservativi vengono usati medicinali antinfiammatori e antialgici. Nei casi acuti, viene mostrato un rigoroso regime pastello. Quando i sintomi acuti vengono rimossi, al paziente viene prescritta terapia fisica, massaggio e fisioterapia.
Già durante il trattamento è molto importante organizzare il paziente sul posto di lavoro correttamente posizionato, per spiegare i meccanismi della corretta postura e dei movimenti.
La chirurgia per la stenosi del canale spinale è necessaria quando il trattamento conservativo non funziona. Durante l'operazione, le terminazioni nervose vengono rilasciate dalle formazioni degenerative, che portano al dolore e alla spremitura del tessuto.