La scala Apgar viene utilizzata dagli ostetrici per valutare lo stato funzionale di un neonato. La procedura viene eseguita nella scuola materna nei primi minuti dopo la nascita del bambino. Consideriamo più in dettaglio l'algoritmo di stima, scopriremo: come vengono calcolati i punti sulla scala di Apgar e cosa significano.
"Scala Apgar" - che cos'è?
Dopo che la madre è stata informata della valutazione calcolata, la domanda su cosa significa scala Apgar per ciò che viene utilizzato è nella mente della neo mamma. Questa tecnica comporta la determinazione dei principali segni funzionali che caratterizzano lo stato del neonato nei primi minuti della sua vita. Il punteggio risultante aiuta a valutare le condizioni generali delle briciole.
La scala Apgar, utilizzata alla nascita, riflette il corretto funzionamento di organi e sistemi importanti. Sulla base dei risultati, i medici forniscono ulteriori previsioni sulla vitalità del bambino, la necessità di rianimazione. La valutazione dello stato sulla scala Apgar aiuta i pediatri a ottenere informazioni su un neonato nei primi minuti dopo il parto.
Scala Apgar: la storia dell'apparenza
Lo stato di un neonato sulla scala di Apgar fu prima valutato da un anestesista americano. Direttamente il suo nome era chiamato il metodo stesso. La scala di valutazione è stata ufficialmente approvata a metà del 20 ° secolo, in un congresso di anestesia. A questo evento, Virginia Apgar si è offerta di valutare lo stato del neonato non solo sulla base del funzionamento dei suoi organi, ma anche tenendo conto della probabilità di sviluppare disordini neurologici nella sala parto. Immediatamente dopo il congresso, la scala di Apgar fu utilizzata attivamente in ostetricia.
Cosa viene valutato sulla scala Apgar?
La valutazione di un neonato sulla scala di Apgar suggerisce di condurre un'analisi sommaria di 5 criteri contemporaneamente. Ciascuno di questi indicatori è stimato su una scala a tre punti (0-2 punti). I risultati indicano una stima nell'intervallo da 0 a 10. Va notato che questo criterio è, insieme al peso e all'altezza, indicatori importanti che vengono segnalati alla neo mamma. La prima valutazione sulla scala Apgar è fatta nel primo minuto di vita.
Per una migliore memorizzazione degli indicatori sui quali viene eseguita la diagnostica, il pediatra Josef Butterfield ha suggerito di utilizzare il nome APGAR come abbreviazione:
- A - aspetto - il colore della pelle;
- P - pulse - numero di heartbeat;
- G - smorfia - riflessi;
- A - attività - tono muscolare;
- R - respirazione - il numero di movimenti respiratori.
Come è la condizione di un neonato?
La valutazione dello stato del neonato sulla scala Apgar non richiede la presenza di strumenti e strumenti speciali. In questa procedura, il bambino è esposto immediatamente 2 punti: dopo la nascita e 5 minuti di vita. In questo caso, i primi valori sono indicati nel numeratore, i secondi valori nel denominatore. La valutazione dello stato del neonato consiste nella somma di tutti e 5 gli indicatori:
- Pelle - ha una sfumatura rosa, da pallido a brillante. Per questo danno 2 punti. Con penne e gambe cianotiche - 1 punto, uniforme tonalità di blu della pelle - 0.
- Frequenza cardiaca : il parametro medio per i neonati è 130-140 battiti al minuto. Tuttavia, nella valutazione dei neonatologi vengono utilizzati i seguenti criteri: più di 100 battiti - 2 punti, meno di 100 battiti - 1 punto, assenza di polso - 0 (è richiesta la rianimazione).
- I riflessi sono tra i riflessi incondizionati che sono presenti in ogni neonato: primo respiro, pianto, deglutizione e succhiamento. La loro presenza è stimata in 2 punti, assenza parziale - 1, pieno - 0.
- Tono muscolare : dopo la nascita, la testa del bambino viene mostrata nel torace, le maniglie sono piegate ai gomiti, le mani sono serrate a pugno. Le gambe sono piegate nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Il coordinamento dei movimenti è tutt'altro che perfetto: i bambini agitano le braccia e le gambe e in questo caso i neonatologi caricano 2 punti. Con una coordinazione lenta, viene impostato 1 punto, un tono muscolare debole è stimato a 0 punti.
- Movimenti respiratori : una media di 40-45 al minuto. Questa frequenza è normale e 2 punti sono caricati per questo. Allo stesso tempo, viene valutato il primo grido del bambino, che dovrebbe essere forte e intenso. Con il respiro lento e urlando come un gemito: 1 punto viene visualizzato, completa assenza di respiro o pianto - 0.
Scala Apgar: decodifica
Punti su Apgar consentono ai medici di valutare le condizioni di un neonato, fare una previsione. Quindi, un bambino sano della scala Apgar raccoglie 7-10 punti. Allo stesso tempo, una piccola percentuale di neonati riceve il punteggio più alto. Una valutazione comune è 7/8 e 8/9. Il secondo punteggio, fissato a 5 minuti dopo la nascita del bambino, 1-2 valori più alti. Un ruolo importante in questo è giocato dal metodo di consegna. In pratica, i bambini nati da taglio cesareo guadagnano qualche punto in più rispetto a quelli nati naturalmente.
Cosa significano i punteggi di Apgar?
Usando un metodo come la scala di Apgar, la decodifica dei punti ricevuti dal bambino viene eseguita direttamente dai medici. In questo caso, i medici per questo indicatore possono immediatamente valutare le condizioni del bambino, suggerire una violazione. Quindi, quando si stima il 5-6 al momento della nascita, i neonatologi indicano un grado facile di ipossia . Se il bambino guadagna 3-4 punti - viene diagnosticato il grado medio di carenza di ossigeno, 0-2 - indica un grave grado di violazione - il soffocamento che richiede cure di emergenza.
Scala di Apgar - tabella
La valutazione del bambino sulla scala Apgar viene eseguita utilizzando una tabella. Elenca tutti i parametri possibili e le loro deviazioni. I medici valutano lo stato reale del bambino mentre osservano quali parametri dovrebbero essere normali. I neonatologi esperti possono senza mezzi improvvisati, le indennità valutano le condizioni del bambino e mettono un punteggio comune. I risultati sono inseriti nella cartella clinica.
Punteggi bassi di Apgar
Un punteggio basso di Apgar può indicare una differenza nell'anormalità e patologia in un neonato. Tra i fattori frequenti che provocano una tale condizione del bambino:
- ipossia del feto durante il portamento del bambino e durante il parto;
- immaturità fisiologica - manifestata da letargia, passività, mancanza di movimenti, riflessi condizionati. Il bambino dorme a lungo, prende meno cibo.
Se il bambino riceve una valutazione bassa sulla scala di Apgar nel primo minuto, è importante aumentare questo parametro di 1-2 punti in 5 minuti. Tali cambiamenti indicano dinamiche positive. Tuttavia, tale bambino ha bisogno di un monitoraggio costante, un'attenzione particolare da parte del personale medico. Se le condizioni del bambino peggiorano, può essere necessaria la rianimazione.