Le nascite con presentazione podalica sono piene di molti pericoli. Per questo motivo, la preparazione di tali donne incinte per il processo di consegna viene effettuata in anticipo. Consideriamo questo fenomeno in modo più dettagliato, delineeremo le peculiarità della conduzione della cura ancestrale, delle possibili complicazioni del processo di comparsa del bambino.
Biomeccanismo del travaglio con presentazione pelvica
Prima della preparazione per la consegna, i medici effettuano uno studio di controllo per alcuni giorni per verificare se la posizione del feto è cambiata. Con l'inizio del processo di nascita, la donna va nella sala parto. Lo stesso meccanismo di lavoro nella presentazione pelvica è il seguente:
- Inserendo i piccoli glutei del piccolo nella pelvi della madre e spostandosi lungo il canale del parto. Il processo inizia con il fatto che la linea gluteo è l'inserimento del busto del bambino. Quindi la sua estremità pelvica passa nella cavità della piccola pelvi. Nel corso dei combattimenti, i glutei affondano più in basso e più in profondità entrano nella piccola pelvi. Una natica cade poi sotto l'altra. Agisce direttamente come punto di collegamento, come una piccola fontanella nella preposizione della testa.
- Turno interno C'è una rotazione dei glutei. Allo stesso tempo, quello anteriore si avvicina all'articolazione solitaria, quella posteriore è diretta al sacro.
- Taglio ed eruzione dei glutei. Si verifica dopo la fissazione del gluteo anteriore del bambino da parte della regione iliaca. Così nasce la fine pelvica. In questo caso, la colonna vertebrale crea una forte curvatura laterale. Con una forma mista di presentazione podalica, escono una o due gambe.
- Nascita della cintura della spalla. La rotazione interna avviene quasi contemporaneamente alla flessione della testa. La cintura omerale nasce così come con la testa previa - la dimensione trasversale è inserita nel bacino della donna partoriente.
- La nascita della testa. Si verifica in una posizione piegata. La fossa suboccipitaria è fissata dall'arco dell'osso laterale. Dopo questo, il mento, il volto del bambino, la fronte, la corona e la parte posteriore della testa sono gradualmente nati.
Come inizia la consegna culatta?
I precursori del travaglio nella presentazione pelvica non differiscono da quelli che precedono il processo generico nel mal di testa. A tali ostetrici includono:
- la partenza del sughero ;
- contrazioni regolari;
- deflusso di liquido amniotico.
Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche dell'inizio immediato del processo di nascita. Quindi il processo di esilio può iniziare quando non c'è un'apertura completa dell'utero. Ciò è dovuto alla minore dimensione dell'estremità pelvica, rispetto a quella della testa. Per questo motivo, nel primo periodo di parto una donna è costretta a rispettare il riposo a letto. Ciò impedisce lo sviluppo di complicazioni del processo di consegna.
Come sono le nascite nella presentazione pelvica?
Il corso del travaglio nella presentazione pelvica è completamente controllato da ostetrici. Il principio principale nella conduzione dell'assegno di nascita è di mantenere la posizione corretta del bambino. Le gambe dovrebbero essere allungate lungo il tronco. Le maniglie della frutta li premono sul petto. Prima il bambino nasce nell'ombelico, poi sul bordo della linea inferiore della scapola. Solo dopo questo, le mani, la cintura a tracolla escono e nasce la testa.
I principali punti di lavoro nella presentazione pelvica sono:
- la prevenzione della perdita delle gambe;
- assistenza con la necessità di rimuovere le maniglie e la testa (per evitare l'asfissia);
- l'implementazione dell'episiotomia (per la nascita rapida della testa).
Presentazione pelvica - un parto cesareo o una nascita naturale?
Con questo tipo di sistemazione del bambino nel grembo materno, come una presentazione pelvica del feto, la nascita o il taglio cesareo sono determinati esclusivamente dai medici. In questo caso, i medici parlano per il parto naturale. Ma non sempre questo tipo di consegna è permesso. Tra le indicazioni per il taglio cesareo con presentazione pelvica, vale la pena notare:
- il portamento del feto maschio;
- inizio precoce del processo di nascita;
- gamberetti ai piedi;
- un bacino stretto della donna durante il parto;
- rischio di forte estensione della testa durante il travaglio;
- grande o al contrario - un frutto piccolo (meno di 2,5 kg o più 4);
- presenza di entanglement del cordone ombelicale;
- ipossia cronica;
- presenza di altre complicanze.
Le nascite naturali sono possibili con la presentazione pelvica?
Gli ostetrici rispondono a questa domanda in senso affermativo. Le nascite naturali con presentazione pelvica vengono eseguite con la disposizione gluteale e prettamente glutea del feto. In questo caso, i medici prendono in considerazione alcune caratteristiche della gestazione, che consentono di nascere in modo classico:
- assenza di entanglement del cordone ombelicale ;
- frutta di piccole dimensioni;
- dimensione normale della pelvi;
- apertura tempestiva della cervice;
- gravidanza a termine.
Conduzione di nascite per Tsovyanov con presentazioni pelviche
Considerando le peculiarità del travaglio nella presentazione pelvica, vale la pena notare che spesso con tali ostetriche di consegna si usa il manuale di Tsovyanov. Lo scopo di questo è osservare la normale disposizione di parti del corpo nel processo del parto. Quindi durante l'espulsione del bambino è necessario assicurarsi che le gambe siano sempre raddrizzate e premute contro il corpo (torace).
Allo stesso tempo, tieni le braccia incrociate tenendo le gambe. Questo impedisce il ribaltamento. I piedi sono posizionati a livello del viso, che preserva la posizione piegata della testa. In questa posizione, il corpo fetale acquisisce una forma conica. Il volume massimo è raggiunto a livello della spalla (42 cm di diametro). Dopo la nascita delle spalle, l'apparizione della testa avviene senza difficoltà. Ecco come viene eseguita la consegna con la presentazione pelvica.
Complicazioni della consegna podalica
La scelta corretta delle tattiche e l'osservanza della sequenza di consegna consegna esclude lo sviluppo di complicazioni. Tuttavia, questo non sempre accade. Tra le possibili violazioni, i medici chiamano le seguenti conseguenze del travaglio nella presentazione pelvica:
- scarica prematura del liquido amniotico;
- perdita di parti del corpo e del cordone ombelicale;
- debolezza primaria dell'attività lavorativa;
- morte fetale (con prolungata compressione del cordone ombelicale sulla parete pelvica per più di 10 minuti);
- aspirazione con liquido amniotico;
- inflessibile, pinpring.
Presentazione pelvica - parto prematuro
Le nascite con presentazione pelvica del feto iniziano spesso prima del tempo prescritto. Ciò è dovuto all'eccessiva pressione della parte glutea del tronco sulla cervice. Dato questo fatto, le donne con una presentazione pelvica stabile sono ricoverate in ospedale a 38-39 settimane. Le donne incinte preparano con cura il processo, seguono l'apertura della cervice e il feto. Questo aiuta a evitare lo sviluppo di complicazioni nel processo di consegna.